《邱柏鈞醫師》如何幫助孩子面對醫療處置的分離焦慮？

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當孩子面對嚴重的焦慮事件，如接受手術、牙科治療、麻醉或其他侵入性的醫療處置後，可能會引發術後的行為異常。

一到六歲的孩子最容易對醫療感到焦慮；常見的術後行為異常包含了：做惡夢、睡到一半起床哭鬧、嚴重的分離焦慮、易怒，甚至有少數的孩子會有尿床的現象。

有67%術前焦慮的孩子在術後當天會出現異常行為，有45%會持續到第二天，而23%的孩子甚至會持續兩個星期。有報告指出：其他的負向行為可能會持續一年之久（7.3%）。

目前的研究尚無法得知此類醫療處置所導致的焦慮，對於孩子長期的情緒、智商會不會有長期的影響？可以確認的是：這樣的負面記憶常常會留存到成人時期。

Frankl Behaviour Rating Scale

Frankl behaviour rating scale是兒童牙醫師常用來評估小孩子對於治療配合程度的量表，把孩子的行為從負向到正向共分為四類。

兒童焦慮評估量表

因為我長期從事的是兒童麻醉，除了孩子所表現出的行為之外，我更重視的是孩子的焦慮狀況。因為孩子的氣質、成長經驗等等的差異，每個孩子面臨焦慮時所表現出來的行為並不一致，有些小孩子在麻醉前非常乖巧配合，但其實他是嚇傻了，不知該怎麼面對。

前陣子新聞報導敘利亞的小男孩，在轟炸後身體重傷，卻不哭不鬧，呆坐在救護車內；看到這一幕我的玻璃心碎了一地。

在台灣，我們努力地減少孩子的焦慮，讓孩子體驗舒適與安全，提供一種被保護著的感覺。但戰火中的孩子，目睹親人們的災難，身體受創，卻沒有多餘的人力可以抱抱安慰他們…。

處理策略

針對不同年齡層的孩子，因為孩子智力與認知能力發展的不同，醫療人員在處置策略上面也需要有所不同：

一歲以下：一歲以下的孩子比較少出現嚴重的分離焦慮。

一至三歲：分離焦慮最常見的年紀，可以利用玩具分散孩子的注意力。盡量創造一個讓孩子感到舒適安全的環境。

四至六歲：這年紀的孩子需要「說明」、「解釋」，告訴他接下來會發生什麼事情？他們需要對環境有掌控的感覺。失去對環境的控制對這年紀的孩子來說是很可怕的一件事。（譬如「怕黑」就是這年紀孩子的特色。）

七至十二歲：小學以上的孩子，感知能力、智力發展已經漸趨成熟；這年齡層的孩子喜歡參與決策，需要說明讓他懂，讓他參與決定給他「這是我自己決定的！」的感覺。
【邱柏鈞醫師】授權轉載 原文出處【談孩子面對醫療處置的焦慮】

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