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「攝護腺癌」將居男性癌症首位!醫提醒:晚上頻尿兩次就得就醫

攝護腺癌,泌尿科,男性健康

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作者\邱文祥-亞洲泌尿外科醫學會祕書長

攝護腺癌為台灣十大癌症死因第五位,如果是第一期發現,手術治療後的五年存活率能達到百分之百。

我常鼓勵病人,即使檢查後發現已經是第三期攝護腺癌,還年輕就應該勇於面對,不要逃避,因為現在的治療方法除了微創的達文西手術,還有荷爾蒙治療、精準放射線治療,又有新的標靶治療等等,很多醫學新方法可以幫助患者。

我有一位攝護腺癌病友,本身有家族史,發現時才五十出頭歲,正值壯年。因為哥哥同樣罹患攝護腺癌,他也抽血檢查,結果發現攝護腺抗原(PSA)指數高達十八(超過四,罹患攝護腺癌症的可能性就高,高過十的風險更高)。接近二十表示攝護腺癌症侵犯到包膜外的機會大,切片後亦證實為攝護腺癌。

那時他因為害怕不願意接受手術,拖了兩年後,因為哥哥好了,他的信心大增,鼓勵他來做達文西手術。之後,病理判斷雖然已是第三期攝護腺癌症,療程結束至今過了七年,追蹤檢驗PSA只有○‧二,表示治療結果很不錯。

行醫三十五年來,我曾遇到一位第四期攝護腺癌症,那時癌症細胞已經轉移到骨頭了。我讓他接受荷爾蒙治療後,他也逐漸穩定,最終治癒,後來持續追蹤檢驗,狀況都很好,至今已經超過三十五年。真的,攝護腺癌即使是末期,只要積極治療,仍可能有奇蹟似的治癒。

另一個奇蹟就發生在我的親姨丈身上。三十五年前,醫生診斷他攝護腺癌第四期骨頭轉移,說他只能活一到兩年。但是他到現在已經活過了三十五年,真是少見,而且無須使用荷爾蒙治療。如今已經九十三歲的姨丈,生活品質不因癌症而變質,家人沒有受到拖累,跟一般人一樣過得很好。

伴隨高齡化而來的癌症罹患率

從目前趨勢來看,攝護腺癌未來可能跟西方國家一樣,成為男性癌症的第一名。當然這是比較長遠、大膽的預測,不過也不是無的放矢,因為在美國、歐洲,攝護腺癌的罹患率已經是男性癌症中的第一名(超過肺癌)。根據一些解剖報告指出,九十歲往生的人,如果全身解剖,有近九成的人會在攝護腺中發現癌細胞。也就是說,癌症已經跟他共存一段時間(有些癌症並不會致命),這表示攝護腺癌隨著年齡增長,發生的比例會增加。

台灣最新癌症統計資料發現,攝護腺癌已經成為男性癌症第五位。台灣每年約有五千多人診斷出患有攝護腺癌症,與十年前僅有一千多人,不可同日而語。照這樣的速度來看,我大膽預測在十至十五年後,攝護腺癌症可能變成男性罹患癌症的首位。追根究柢,這個現象跟我們生活習慣愈來愈西化有關!不可否認,我們現在的飲食習慣不同於以前傳統華人,習慣大量攝取高脂肪、油炸食物等。

PSA指數精準揪出「長壽癌」

幸運的是,攝護腺癌有血液中的攝護腺特異抗原(Prostate specific antigen, PSA),這個指數是非常敏感及重要的癌症指標。目前,全世界一流泌尿科醫學會的建議是:五十歲以上的人應該每年抽一次PSA。如果你的家族有攝護腺癌症患者,四十歲時就要檢驗PSA指數。攝護腺癌第一期患者,經由手術或者是放射線治療,都能夠達到很好的結果。手術治療後的五年存活率甚至達到九五%。

也可自我觀察:如果晚上起來小便兩、三次,有頻尿現象,就應該就醫。因為攝護腺癌跟良性攝護腺肥大的症狀一模一樣!所以專業的泌尿科醫生會做PSA檢驗,確認判斷是否罹患癌症。PSA指數高,意指罹患癌症的可能性高,英文為likelihood,但是不表示一定得了癌症。PSA只是醫生判斷有沒有癌症的一個指標,數值愈高,表示罹癌的可能性愈高。但是,兩者不是等號,PSA指數高,不等同得了癌症。

PSA在很多情況下都會升高,有些人騎腳踏車PSA就會升高,有些人射精完的第二天抽血,PSA也可能升高。單一PSA數值的判斷並不準確,真正專業的判斷是PSA緩升,大概一年升個○.五,這樣的情況下,罹患癌症的機會就會增加。最近這五年,我發現癌症病人有年輕化趨勢,我猜測可能跟環境汙染有關,當然這個觀點還需要更多資料證實。

突破性的荷爾蒙治療

一九四一年,美國的哈更斯醫師(Charles Huggins)及哈吉斯(Clarence Hodges)發現攝護腺癌的生長需要倚賴男性荷爾蒙,因此獲得諾貝爾生理學和醫學獎,開啟了荷爾蒙治療癌症的先河。他們的研究發現,病入膏肓的攝護腺癌仍然可以挽救,荷爾蒙治療也變成末期病患的標準療法,先把男性荷爾蒙除掉,或者給予抗男性荷爾蒙的藥物。但是,荷爾蒙治療後,大概兩年左右會失去療效,這時候就會再做化療或者是標靶治療。

針對年老者罹患晚期攝護腺癌症,在治療上我會比較保守,通常鼓勵做放射性治療,或是給予荷爾蒙治療。目前攝護腺癌轉移在免疫治療上有一點希望,但是並沒有太大突破。除了健保的保障,我建議每個人面對自身健康還要加上其他保險的準備。未來,新的治療方法(也就是自費醫療)一定會愈來愈多,卻不可能要求健保包山包海,負擔癌症患者昂貴的治療費用,由第三責任保險公司來補健保之不足,也可減少健保費用的支出。

總而言之,攝護腺癌症患者只要樂意跟醫師合作,治療的結果是樂觀的。能早期發現,日後的醫療費用就能大幅減低。政府應該推動預防醫學,這樣可以減少健保支出,而站在民眾的立場來看,不管是罹患癌症或是治療後,也能追求更好的生活品質。

提醒123

提醒1:飲食、生活習慣西化,可能提高攝護腺癌症發生率。
提醒2:半夜若因頻尿兩次以上而影響睡眠,切記看泌尿專科門診。
提醒3:如果早期檢測PSA有逐年緩升情況,一定要特別注意,接受切片檢查。

攝護腺癌,泌尿科,男性健康

▲如果不是那一次檢查,我已不在人世:贏得十倍存活率的癌症真相

今周刊】授權轉載 原文出處【如果不是那一次檢查,我已不在人世:贏得十倍存活率的癌症真相

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