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不可不知四種熱傷害,老人小孩易休克

不可不知四種熱傷害,老人小孩

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撰文\丁彥伶

台灣各地持續高溫,台北更是持續多天都是超過攝氏37度以上的極端高溫,各地都傳出有熱傷害案例,讀者曼曼表示,因為擔心小朋友一天到晚都吹冷氣影響他們的體溫中樞調節,所以她有的時候會故意不開冷氣讓小孩多流點汗,可是會發現小朋友全身發燙、混身軟綿綿又沒精神,她以為小孩發燒,但是量起來卻沒有,不曉得這是什麼問題,小朋友身體發燙,該怎麼退熱?
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台南市立安南醫院家庭醫學科蔡忠紘說,前幾天看到報導提到,在知名「哈利波特」系列電影中飾演狼人灰背的50歲英國演員大衛勒格諾(Dave Legeno)被發現意外猝死,雖然他平時常健身又強壯,但推測他可能是在遠足時,因為英國近來天氣太熱而發生猝死,台灣這幾天各地也都處於高溫狀態,很容易發生熱傷害。

他表示,我們平常都說太熱會「中暑」,其實中暑有四種狀況,熱衰竭、熱痙攣、熱昏厥、熱中暑。不要看「熱衰竭」三個字好像很可怕,其實它是中暑中算最輕微的,讀者曼曼提到家中幼童摸起來全身發燙,但是量起來卻沒有發燒,很可能就是暑熱引起的熱衰竭。

熱衰竭指的是因為流汗過多,但卻沒有及時補充水份或是電解質,主要症狀包括大量出汗,看起來會很疲倦,而且身體軟弱無力。會這樣通常是因為太熱又大出汗造成血壓降低,蔡忠紘說,發現家人有這種情況時.要趕快把家人帶到陰涼通風處,趕快補充含有電解質的水分;例如運動飲料,可以改善症狀,但若是忽略沒有及時處理,患者嚴重時可能會失去知覺。

兒童和老人如果摸起來燙,還是要和發燒鑑別診斷,通常暑熱都是摸起來燙,但是量體溫時不會升高,如果體溫有升高,就要當成一般發燒來處理

如果是暑熱發生的熱衰竭而身體發燙,爸爸媽媽不要急著要用冷水幫小孩沖涼降溫,或讓孩子喝冰水,否則本來身體正在排汗散熱中,因為喝冰水或沖冷水造成散熱系統遇冷收縮,反而無法散熱,蔡忠紘說,其實這種情況只要讓孩子在陰涼通風的地方,體溫中樞就會散熱,就不會再覺得不舒服了。
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不可不知四種熱傷害,老人小孩易休克

蔡忠紘說,其實降溫並不是絕對要做的,但是爸爸媽媽發現孩子身體發燙如果沒有處理,一定會覺得很對不起孩子,無法幫忙孩子會覺得不安心,如果孩子熱到頭昏腦脹了,也可以用冰枕、退熱貼,或是在手腕、頸部等可以感覺脈搏跳動的皮膚祼露處用冷敷帶,讓孩子自感體溫降低,感覺舒服,媽媽也會安心。

家裡的老人和小孩都是容易受到暑熱的高危險群,因為老人的體溫中樞功能也比較衰退,而且也比較不會流汗,比較難散熱,所以如果老人也出現身體不太舒服,但是皮膚乾乾的沒流汗的情況,也要注意讓老人在比較涼爽的環境多喝點水降降溫。
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另外也要注意的是,雖然降溫不是最重要的措施,但如果是五歲以下幼兒,因為腦部發育未完成,一旦出現體溫超過三十九度,很容易出現類似癲癇的熱痙攣症狀,所以一定要盡量降低體溫。

天氣太熱除了比較輕微的熱衰竭,更要注意其他三種更容易發生危險的暑熱問題:
熱痙攣:在高熱環境下流汗過多,體液喪失與電解質失衡,導致肌肉痙攣。處理熱痙攣要盡快到陰涼通風處仰臥休息,補充含電解質的水或運動飲料,並伸展按摩抽筋的肌肉。如果痙攣劇烈,甚至影響腹壁肌肉,要快送醫。

熱昏厥:常見在炎熱的環境中長時間站立,如軍隊訓練或學校朝會時,因皮膚血管擴張幫助散熱,大量的血液跑到皮膚等周邊血管,導致腦部血流暫時不足,發生暫時性暈厥。也要趕緊到陰涼通風處仰臥休息,保持呼吸道暢通,很快自己就會醒過來。若持續性的昏厥或生命徵象不穩,應快送醫。

熱中暑:多是發生熱衰竭時未被及時發現與處理,中心體溫持續上升,皮膚無法流汗散熱而乾燙,將造成中樞神經異常,出現口齒不清、躁動、昏迷,並引發多重器官衰竭,甚至死亡。所以發生輕微熱傷害就應盡快治療,才能避免變成嚴重的熱中暑。
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