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先兆性流產須注意什麼?習慣性流產原因有哪些?

流產,早期懷孕,習慣性流產,原因

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作者\胡偉敏醫師

「流產」對於每個剛懷孕的女性來說是一種夢靨,然而並不是所有的流產都會造成不幸的結果,如先兆性流產只是有流產的徵兆,經過適當的休息與治療,仍然可以正常的懷孕。

流產指的是在20週內有陰道出血、下腹痛、腰痠、腹部下墜等現象,當出現這些症狀中的其中一項便稱為先兆性流產。假使在20週內自然排出胚胎組織或胎兒出生體重小於500克便稱為自然流產。臨床上到了7週尚無胚胎組織生長出來則稱為萎縮性胚囊,俗稱空砲彈

如果初期懷孕曾聽到胎兒心跳,卻在數週後突然沒有胎兒心跳,則稱為過期流產。而反覆流產超過3次以上(包括3次),醫學上則稱為習慣性流產或重覆性流產,發生的機率大約為1/300。

研究顯示,大部分自然流產的原因是因為胚胎染色體不正常所導致,約佔60%。上帝造人會事前做一篩檢而有自然淘汰的功能,所謂「物競天擇、適者生存」就是這個道理,能夠留下來的胎兒多半是正常的。因此發生一次自然流產的原因絕大部分是意外造成的。

當然除了胚胎染色體不正常之外,常見的是孕婦本身的問題;年紀是最大的困擾,年紀越大流產率越高。小於20歲流產的機率為12%,到了40歲以上流產率提高至26%。如果婦女本身有內分泌疾病的問題如甲狀腺低下症、糖尿病或黃體素不足,或是自體免疫的問題,有抽煙、酗酒的習慣,都有可能造成流產。當然環境的因素也很重要,比如說暴露環境中的毒素或輻射線,也會引起自然流產。

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依據臨床經驗,大約有80%的婦女不需經過治療或找出流產原因,即可以正常懷孕並擁有正常寶寶。然而如果連續兩次發生自然流產的情況,則必須特別再流產;若連續三次以上自然流產者,則下次懷孕約有一半的機會再流產,而連續四次以上自然流產,高達六成以上的女性會再次流產。

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目前臨床上將習慣性流產產生的原因分為下列幾種:

1. 胎兒染色體異常

佔習慣性流產5%。病患夫婦中身上有缺陷或不正常的染色體,造成授精後胚胎異常所引起。臨床上夫妻雙方可以抽血做染色體分析便可了解是否染色體有問題。

2. 荷爾蒙分泌失調

佔習慣性流產17%。常見的是甲狀腺問題,尤其甲狀腺低下症;其他如高泌乳素症、糖尿病、多囊性卵巢症候群及黃體功能不足等也會造成習慣性流產。

3. 子宮先天發育異常及後天缺陷:

佔習慣性流產12%。有些女性先天子宮發育異常如子宮中隔、雙角子宮、單角子宮或雙子宮等,自然流產率高達60%。而有些女性之前曾接受人工流產手術以致造成子宮內膜粘連,子宮頸閉鎖不全或是長了子宮肌瘤或子宮腺肌症也會容易有流產的現象。這些先天發育異常或是後天的問題都可以用手術的方式來矯正或治療。

4. 免疫系統問題:

造成習慣性流產的比率最高,約占50%。胎兒組織對於產婦身體來說是一個外來物質,照理說會產生免疫排斥反應;但由於產婦在懷孕期間免疫系統會調適,整體免疫力下降,並不會對胎兒產生免疫反應。然而有一些女性體內產生一種抗磷脂質的抗體來攻擊胚胎組織,使其受到排斥,無法正常生存於子宮內而造成流產。其他如產婦本身有自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等也會造成習慣性流產。

5. 感染:

佔習慣性流產5%。無論是細菌性、病毒性、黴菌性甚至寄生蟲都會潛在影響懷孕力而導致流產。

6. 其他異常病因:

佔習慣性流產10%。環境污染、濫用藥物、胎盤異常、慢性疾病如心臟病、腎臟病及血液疾病或是工作太勞累、壓力太大等,皆被認為會導致習慣性流產。

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雖然自然流產大多是胚胎染色體異常所導致,但仍有少部分原因是孕婦沒有好好注意身體,調適生活習性,過度操勞、壓力過大以致流產發生。如果連續發生2次以上流產,則必須做詳細的評估找出原因,並加以治療。

女性朋友如果確定懷孕後,應立即讓婦產科醫師檢查是否正常懷孕,並定時追蹤。如果發生先兆性流產的現象,則必須接受治療,並且臥床休息,直到症狀消失且穩定為止。平時注意飲食營養均衡,保持身心愉悅,減少壓力,生活作息應該正常化。

胡偉敏醫師】授權轉載 原文出處【早期懷孕流產

執行編輯:Circle
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