婦人肚子劇痛急診，竟發現18公分「臉盆大」卵巢瘤

編按：【花蓮一名30歲婦人日前因強烈腹痛就醫，經電腦斷層掃描，發現骨盆腔有顆長達18公分的超大腫瘤！後經手術摘除，確認為良性卵巢瘤。

這名婦人生產完約1年半，因覺得肚子痛到診所就診，被診斷為腸胃炎。但回家後疼痛加劇，趕緊到市區醫院急診，醫師檢查後發現，婦人骨盆腔裡有約18公分的腫瘤，幾乎是個臉盆大。

醫師表示，卵巢瘤在臨床上算常見，但這麼大的倒是罕見。（圖／門諾醫院提供）

門諾醫院婦產科醫師吳文綺表示，卵巢瘤發生原因不明，平常也不一定會有症狀，有良性也有惡性，有些會自然消失，有些則必須治療。建議女性一旦出現長期腹痛或是腹部鼓起等症狀，應儘快到婦產科就醫。定期檢查與追蹤是最好的預防方式，做子宮頸抹片檢查時，可請醫師透過陰道超音波檢查子宮及卵巢，以確保及時發現異狀及時治療。】

蜜琪有好幾年沒有做子宮頸抹片檢查，有天陪媽媽去婦產科看診，護士小姐問她有沒有做子宮頸抹片檢查？她想想很久沒做，也跟著一起做檢查，後來醫師說順便幫她做腹部超音波檢查看看，沒想到檢查後，醫師說她有卵巢水瘤，不過叫她再追蹤看看就好。

蜜琪有點緊張，問醫師她的水瘤有多大，醫師說大概三公分，還可以再看看，蜜琪好緊張，什麼叫做可以再觀察看看，後來她跟好友們憂心忡忡地聊起她的卵巢水瘤，尤其之前聽說不少名人得到卵巢癌，發現癌症沒多久很快就…….，蜜琪講著講著就想哭了。

不過朋友小薔馬上就安慰蜜琪，她說她也曾經在員工健檢的時候檢查出有卵巢水瘤，那時水瘤快5公分大，當時醫師也叫她追蹤，她本來也很緊張，但是第二次檢查的時候水瘤就消掉了，後來又繼續追蹤幾次，就沒有發現水瘤了，她還說她的同事裡面也有不少人也檢查出水瘤，叫蜜琪安心追蹤，如果醫師覺得沒什麼大礙，應該追蹤幾次就沒問題了。

台中中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，卵巢水瘤對於婦女來說是很常見的，過去醫師通常會覺得沒什麼大問題，一般都會請患者追蹤即可，通常卵巢水瘤會自己消失，可是近十年來，台灣的卵巢癌發生率每年以11％的速率增加中，所以近年來醫師認為卵巢水瘤雖然不必過度擔心，但還是要小心。

尤其是有三種情況下的卵巢水瘤一定要特別留意，一是要看發生的年齡，如果超過五十歲的卵巢水瘤，一定要非常小心，第二項是尤其五十歲以上、如果水瘤大於五公分以上，更是要特別當心的，第三個情況是，如果醫師發現有水瘤，而且水瘤裡面不單純只有水，還有硬硬的固體，疑似有一團或是一片片息肉狀物體的存在時，都是特別要當心的。

曾志仁說，所以當醫師發現婦女有卵巢水瘤時，超音波一定要做得很仔細，注意水瘤中有沒有什麼特別的變化。另外，如果醫師在超音波中發現有水瘤，務必提醒醫師一定要加做兩件事，第一件事是請醫師加做超音波血流檢查，一般如果水瘤裡面只有水，不會有太多的血流經過，所以加做血流檢查，可以辨別水瘤內部是否有癌化的狀況。第二件務必要提醒醫師的，是請醫師要加做「CA125」的腫瘤標記。

CA125的正常值是35，超過指數要注意，而指數超過65以上時再要小心，這兩種檢查是用來辨別卵巢瘤是否有癌化的危險，而曾志仁提醒婦女一定要注意有無腹水，一旦有腹水，恐怕已經是第三期。

通常年輕女性有卵巢水瘤時，醫師會覺得不必過度擔心，因為卵巢受荷爾蒙影響大，年輕女性的荷爾蒙旺盛，很容易會有積水的情況，曾志仁說，所以只要超音波顯示水瘤裡面沒有肉等組織存在的危險，即使水瘤有五公分大，醫師也認為只要觀察追蹤就好了，但一旦水瘤超過八公分，也是要小心的。

為什麼年輕女性的卵巢水瘤可以比較不用那麼擔心，但超過五十歲就要當心呢？曾志仁說，因為卵巢受荷爾蒙影響大，幾乎完全是因著荷爾蒙而「運動」，年輕女性荷爾蒙分泌旺盛，產生的水比較多，所以容易水沒有排掉而形成水瘤，如果只是水瘤，不必吃任何的藥，它自己都會吸收排掉，所以不用擔心，

但如果是巧克力囊腫，則是累積的經血還有很多有害的物質在其中，對卵巢來說會造成極大的破壞，所以一定要手術治療，手術後還要配合服用荷爾蒙藥物控制。

而卵巢水瘤如果超過八公分，曾志仁建議還是要手術比較安全，不能光做針抽吸，因為只要針抽吸掉積水，它還會繼續滲出，最好採用開刀的方式將它整個去除掉，而且現在的卵巢手術只要經由內視鏡治療，不必切除卵巢，只要把水瘤去除即可，很快就可以出院，不必過度擔心。