原來洗澡都洗錯了！婦科醫師：這樣洗讓身體更乾淨

作者＼林正權　婦產科醫師

一位年30歲但很漂亮的女生昨日因婦科問題遠從北部來到羅東小鎮，診療之後，我跟她開了處方，她忽然提問說，這些藥物與之前在吃長期的類固醇是否會相衝突？

聽到長期又是類固醇，當醫生的都會毛髮一豎，警覺性就來了，怕沒發覺什麼，或漏失了什麼而影響病人的身體健康及病情進展。

一問之下才知道她從孩提時候就開始服用這個藥至今從沒中斷，原因無它，僅是異位性皮膚炎而已，聽到是皮膚出了毛病，我的眼睛又再度亮起來，我的好奇心也跟著再度湧上。我的原因也是很簡單，除了婦產科外，婦女皮膚科可是我私底下最喜歡的科目。

幾十年前的台灣私立醫學院，因都是初創，每校本身都無足夠的師資，所以不少學科都從台大聘任過來的，當時搭火車費時，教授時間又很寶貴，所以上課的準備工作如教材的幻燈片、幻燈機等等都需課前就準備齊全，免得影響上課的時間，接車的事情都由校方負責，上課的準備事宜就由班代表擔任。

醫學院後半段是臨床科目，有皮膚科，那一年我剛好是班代表，當時皮膚科教授很熱門，所以一上課就是二天連在一起，因此幻燈片幻燈機晚上需由我帶回宿舍保管，隔天再把它帶到學校來。

早期的幻燈機性能有差，怕上課時當機，所以當晚我仍需開機檢視看看，我們當時沒手機沒電視，醫學院學費高，書籍費高，科目又多，被當的機率也高，又沒什麼娛樂，所以下課後幾乎大家都呆在宿舍拼命。

我原本以為皮膚科是極小科，只是看看身體表面的皮膚病變而已，是一個很容易學習的科目，那知道一放幻燈片，竟然每張都看不懂，白天在學校不是才教過了嗎？我心裡一驚，就這樣開始，啟動了自己要一探究竟的野心，好在每一張幻燈片下都有登錄該片的病名，我依此再對照教科書，也就這樣我踏入了皮膚科的神秘領域，建立我在皮膚科的知識基礎，我在校成績，算這科成績最好。

實習的時候，我更有幸碰到一位好老師，當時不叫皮膚科，而叫皮泌科，除了皮膚病以外，也需看不少性病引發的皮膚疾病，這個兼看性病的項目，很讓我們這些實習小毛頭卻步，大家能避就避，所以在門診很少能看到其他的實習或住院醫生，我算是他唯一的學生，我也有興趣，一有機會就到他的門診去泡，他也傾囊相授，我當時雖一知半解，但一年實習下來，仍多少有點收獲及心得。

畢業後，當兵回來故鄉，因羅東聖母醫院婦產科有缺，我就申請進去工作至今，但對皮膚科仍無忘懷，住院醫生第二年，宜蘭醫院皮泌科無醫生多日，該院院長要我過去，並答應先送我至台大進修一年，我跟家人多次商量結果，認為已好好在婦產科作事一年，再換跑道從新開始，有點可惜，這樣我就留下來了。

總醫生時，我申請到三軍總醫院婦產科進修一年，回來後要開始看門診了，也開始接觸到許多女性下體皮膚病的問題。我當時感覺它跟之前我的皮膚科認知有一點不同，我心裡又開始蠢蠢欲動了，私下申請當年全台最旺的長庚皮膚科，他們回答說你是婦產科醫生要學皮膚科作什麼？

我說專學跟女性有關的，他們說這樣不適合規定，但也自動幫我轉申請該院婦產科的不孕科系，跟隨才剛從英國回來的宋永魁教授，當時我也是一人學生，因此至今我仍與宋教授感情很好，我回想起來，我好像多次都是人家的一人學生，在日本北里學不孕、在川崎學子宮鏡也是一樣、在台大學超音波也是一樣，原因應該是當年這些科都還不熱門。

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經過了5年（民國75年），我去日本北理進修時，才第一次在書店發現專門寫女性皮膚的書籍，因當時雖已當醫生10年左右，薪水仍不高，存的錢都花在這次日本學習的伙食及住宿上，所以無法購買，回台後，台灣漸漸也有這方面的書，但價碼較低，我也就陸陸續續進購並自我研修，所以我的書架上目前擺了不少。

羅東聖母是教會醫院，在宜蘭以生產著稱，所以我從台北進修回來，也開始要獨立接生，生產數是隨年增加，當年婦產科醫生與產婦間關係很好，她們的孩子一有問題，回頭找婦產科問個究竟是常有的事，小孩皮膚問題就是其中最常見之一。本來我都叫她們去找小兒科或皮膚看，但後來我回頭在想怎麼這些小孩子初生時皮膚都是好好的（我接生的，印象較深刻）怎麼帶回家之後沒多久，皮膚都變了樣。

我原本都跟其他科的醫生診斷一樣，是異位性皮膚炎，所以對那些不願送去它科看的小孩子，我就開個藥膏交差了事，但覺得這樣不對呀，一定有它的原因，又想到這些小孩子被帶回家，唯一跟在醫院不一樣的生活就是洗澡，那是不是與沐浴乳肥皂有關？

因為他們的皮膚問題都出在身軀，臉部很少看到，所以我就開始收集資料，我將每位生病的小朋友所使用過的沐浴乳或肥皂品牌全部登錄下來，那時候品牌較少，比較好登記，半年下來，已發覺好像有點那麼一回事，因此我開始建議有問題的小孩應該避開那些清潔用品，這些小孩子的病情都很有進展。我記得我好像登錄了3年，有了心得之後就沒有繼續下去，從此之後，我就將這個發現，應用在我的大人病人身上，皆無往不利。

但隨著科技發達，時代變遷，身體用的清潔劑種類已經增加好多好多，皮膚生病的女性也多了起來，但幾十年來，異位性皮膚炎的診斷病名仍然延用至今，所謂異位性就是不知到原因，幾乎所有的皮膚科書籍目前也是這樣寫到，連一篇醫學研究所的博士論文也是專研它的皮膚病變而已。