婦產科醫師：剖腹產後敷料真的不用蓋那麼久

作者＼林禹宏　醫師

在台灣，開刀或剖腹產後都會在傷口上蓋上無菌的敷料一到二週，才讓病人或產婦洗澡，目的是避免傷口感染。
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其實人體的免疫系統就可以預防傷口的感染，24到48小時表皮就會形成防水的保護層，就可以直接碰水。用敷料蓋在傷口，滲出的組織液和血水反而容易滋生細菌。

美國疾病管制中心（CDC）在1999年公佈的指引是乾淨的傷口用無菌敷料覆蓋24-48小時就可以，2016年在美國婦產料學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)有一項研究發現覆蓋6個小時就可以洗澡了。
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這項研究是在2013到2015年間將接受剖腹產的產婦隨機分成兩組，一組如往常在24小時將敷料拿掉，另一組則在6個小時就拿掉，然後就讓產婦正常洗澡，不必換藥，3到4天就出院。
結果兩組產婦傷口感染的比例分別是3.75%(6/180)、和5%(8/160)，並沒有統計上的差異；而6小時就洗澡的產婦滿意度比較高(分別是56.9%和75.6%)。
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另外Cochrane 資料庫在2013年的一項整合分析(meta-analysis)比較敷料覆蓋48小時以內和48小時以上的研究也認為48小時內將敷料拿掉對傷口沒有影響。請教專門處理感染傷口的整型外科醫師，也表示他們的教科書老早就這麼寫。所以對剖腹產這種乾淨的傷口，敷料真的不用蓋那麼久，更不用每天換藥，大家的觀念要改一改。
【林禹宏醫師】授權轉載