子宮肌瘤＝不孕？醫師：位置比大小重要
作者＼鍾繼賢醫師
根據統計，35歲以上的婦女每4個人就有一個罹患子宮肌瘤；40歲以上的婦女每10個人就有七個罹患子宮肌瘤，子宮肌瘤很常見，還好大部分是良性不會害人。
下面來做個小測驗以下五個症狀你有幾項？如果有兩項以上，可能就有子宮肌瘤。
1.月經來會疼痛。
2.頻尿、便祕。
3.不正常出血。
4.分泌物增加。
5.不孕或流產。
可以透過照超音波檢查是否有長子宮肌瘤且位置在哪裡？
子宮肌瘤的類型
1.長在子宮的表面，小小的不會影響受孕。
2.長在肌肉層裡面，影響子宮內腔會造成不孕。
3.長在子宮黏膜下，凸出子宮腔，會妨礙受孕。
如果長在子宮頸下方或輸卵管、子宮腔內部，會阻塞輸卵管或精子沒辦法游入子宮。
如果長在子宮表面，那大致上不礙事。如果長在肌肉層而引起子宮血流或影響內膜的機能，會影響胚胎著床，或讓許多人經血過多，這也會容易不孕或容易流產。
鍾醫師貼心提醒：
子宮肌瘤造成的不孕，位置比大小重要，且有子宮肌瘤不等於不孕。但是鍾醫師….我的子宮肌瘤該怎麼治療呢？
藥物治療
有許多人情況不嚴重，利用藥物治療來控制肌瘤大小也是一種方式。
但目前治療子宮肌瘤的藥物都存在著些許的副作用，以柳培林(Lupron)來說，在停藥後可能會有更年期的症狀發生；恩惜膜(Esmya)則會導致月經不規則。
手術治療
子宮肌瘤造成不孕有的人需要開刀、有的人可以放著，但如果是子宮肌瘤引起的不孕症，經過切除或摘除手術，術後兩年內據臨床資料：受孕率增加25%-50%。
結論
子宮肌瘤在前期並沒有太明顯的症狀，通常需長到一定的程度才會感受到。每年定期進行一次婦科檢查，才能及早發現、及早治療。
每個人肌瘤的位置、大小不一樣，所以不管是以哪種藥物或哪種手術治療，都必須經由專業醫師現場評估，才能了解原因並對症下藥。
真實案例
台北市一名39歲的女生有體積9公分的肌瘤、而且長在肌肉層，已經嚴重影響到子宮腔，鍾醫師建議她在受孕療程前先透過手術剝除肌瘤，在術後她的子宮恢復了並進行了一次植入（植入2顆囊胚），現在已經是一個小孩的媽媽。
【鍾繼賢醫師 不孕症尖端科技新世界 】授權轉載 原文出處【「子宮肌瘤」大補帖，網路上已瘋傳許久】
關於作者與本篇文章
1個追蹤 鍾繼賢 醫師
學經歷
國立台灣大學醫學士
台大醫院婦產科總醫師
台大醫院婦產科生殖內分泌科研修醫師
台大醫院婦產科主治醫師
新店慈濟醫院婦產科主治醫師
台灣婦產科醫學會專科醫師
臨床專攻項目
‧精緻產檢（早唐頸部透明帶篩檢、子癲前症風險評估、高層次超音波）
‧腹腔鏡微創手術（子宮肌瘤切除、卵巢囊腫切除、經陰道全子宮切除）
‧不孕症與內分泌失調診治（多囊性卵巢症候群、早發性停經檢查、排卵調整）
‧重覆性流產診
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2017-12-28 13:25:38