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孕期抽筋就是缺鈣?鎂的好處不可不知

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作者\微笑藥師藥局  廖偉呈藥師

30%-45%的孕婦在懷孕期間會遭遇腳抽筋的困擾,2005的研究指出【1】,孕婦血液中鎂的濃度與非懷孕婦女相比來得較低,因此提出鎂的缺少也許是造成抽筋的一種可能。不少民眾到藥局買鈣片是為了緩解抽筋的狀況,但事實上並非拼命的補鈣質,就能紓緩抽筋的狀況,微笑藥師在2015的文章有解釋過「抽筋補鈣的迷思 」。

最近有看到一些關於「鎂」有助於緩解抽筋以及其他好處的文獻,今天微笑藥師網列出一些鎂的好處和選擇鎂種類要注意的地方,來跟大家分享。

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多少鎂離子可以減少孕婦抽筋頻率和強度?

不少研究發現抽筋與血鎂偏低有關係,常見孕婦抽筋或半夜小腿抽筋似乎都與血鎂相關。但2012年發表於考科藍的綜合分析研究顯示,補充鎂預防孕婦抽筋方面,目前該研究結果分歧,仍須更多研究查證【2】,文中作者也質疑和孕婦相關的三個臨床試驗設計上,沒有準確記錄和評估抽筋的方式,並建議需要其他有評測抽筋基準點的隨機雙盲安慰劑對照組來佐證。

而近期2015年的隨機雙盲安慰劑對照組研究顯示,補充鎂能減少孕婦抽筋的頻率及強度。該研究招募每周4~5次腳抽筋(有評測抽筋基準點)的86位健康孕婦,A組4周內每天服用300mg鎂,B組為安慰組。

A組中有86%反應腳抽筋的頻率降低50%以及69.8%的人認為腳抽筋的疼痛指數降低一半,均明顯優於安慰劑組。此外還發現,69.8%的人也反應有減少一半的抽筋強度,而近一半的人(48.8%)完全不再抽筋【3】。

倘若懷孕期間的抽筋狀況明顯影響生活品質,不妨可以適度的補充足夠的鎂。

鎂在台灣和德國的用法大不同?

在臺灣,氧化鎂的用途大部分是做為軟便及減緩胃部不適使用,較常見的藥品為氧化鎂250毫克(含約140毫克的鎂離子)。然而在德國官方藥品資料庫(DIMDI)中,有款365毫克鎂離子的發泡錠(氧化鎂342毫克和碳酸鎂670毫克)卻是拿來治療「因缺乏鎂離子而造成抽筋」。

所以綜合看來,對於缺乏鎂的孕婦群族,氧化鎂除了可以軟便,也可能緩解抽筋的頻率及強度。

另一方面,不少孕婦在懷孕過程中會適度補充鈣,但隨著妊娠周數增加及運動量不足,導致腸道蠕動下降,而增加便祕的狀況,適度補充氧化鎂也能降低孕期補鈣造成的腸道不適。

什麼鎂鹽最有效?

很多消費者在選擇營養補充品,時常被”吸收率”給左右,往往覺得吸收率高的就是好的產品。然而,從更嚴謹的科學角度來討論,應該要討論的是生體利用率(Bioavailability),其中包括(1)吸收 (2)分佈 (3)代謝和(4)排除,吸收率僅是其中一個考量。

不同形式的鎂,吸收率的確有差別。氧化鎂的口服利用率約4-6%,若製成發泡錠可提升至10% ,若製成口腔崩散劑型,可望也能增加生體利用率。理論上來說,檸檬酸鎂、胺基酸螫合鎂口服利用率會較高,但是只單純討論不同鎂鹽的吸收率可能也無多大意義,主要原因在於,當人體缺乏鎂離子時,身體吸收鎂的效率會大大增加,反之則降低,另一方面,當吸收鎂過多時,身體則會增加排除鎂的能力,所以一般來說,吸收度較高的鎂,身體排除率也較高【4】。

再者,鎂的吸收率也因攝取量有關,單次服用劑量低,則吸收度較高,反之,若單次服用劑量愈高,相對的,整體吸收率會下降。所以真正影響鎂補給品的效力,是補充劑量及身體的需求量【5】。

但考慮到哪一個是比較有效率的鎂離子載體,綜合下圖的呈現方式,大約可以提供一個概念給大家參考,同樣要攜帶300毫克的鎂離子,氧化鎂的體積比較小,但相對來說,檸檬酸鎂,甚至其它鎂鹽,所佔的體積就大很多,所以來說,氧化鎂看起來是比較有經濟效益也比較符合食用便利性的載體,不會讓錠或膠囊一顆這麼大顆。若有吞嚥障礙的人,選擇鎂營養補充品時,考慮用「口腔崩散技術」的產品也是選項之一。

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吃完鎂的營養補充品後,會拉肚子嗎??

食用鎂的營養補充品後,鎂離子在體內濃度升高,產生滲透壓作用,此時,水會滲透至腸胃道中,與糞便混和後,造成軟便效果。因此在上廁所過程中,會使排便過於順暢,而誤以為是拉肚子,但若回頭看,當排泄物仍呈現細長型條狀物時,屬正常現象,而非吃壞肚子造成的腹瀉。因此,軟便不等同於拉肚子,與吃壞肚子造成的腹瀉是不一樣的。

參考文獻:

Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Gilstrap L.C.I. & Wenstrom K.D.(2005) Williams Obstetrics. 22nd edn, p129,217. McGraw-Hill: NewYork.
Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD009402.
Oral magnesium for relief in pregnancy-induced leg cramps: a randomised controlled trial. Matern Child Nutr. 2015 Apr;11(2):139-45.
Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium-An Update. Curr Nutr Food Sci. 2017 Nov;13(4):260-278.
Review:Magnesium supplements –(no) question of availability? MMP MMP 41. Volume / Issue 9 / September 2018

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微笑藥師網】授權轉載 原文出處【鎂帶給孕婦的好處、以及選擇鎂種類的注意事項

執行編輯:Sandy
核稿編輯:Reese

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關於作者

Wei Chen Liao

大家好,微笑藥師是糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師,同時常在網路上撰寫各種醫療保健文章的微笑,希望看到我們文章的朋友,可以把我們的愛與正面意義傳給個社會的每個角落,發揮微笑精神。

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