孩子飽受過敏困擾？醫師傳授六大方法，輕鬆判定過敏性鼻炎、過敏氣喘

作者＼黃瑽寧

隨著孩子年齡漸長，過敏症狀也會開始變化，從皮膚和腸胃道過敏，進展到本章的主題：呼吸道過敏。讓黃醫師帶你認識過敏性鼻炎＆過敏氣喘。

兩歲左右過敏體質的孩子可能會開始過敏氣喘，五歲左右會開始過敏性鼻炎，這都是許多現代家庭所遇到的困擾：鼻涕流不停，咳嗽反反覆覆。

兒童久咳不癒可能是過敏氣喘，而非鼻涕倒流。讓我們比較一下過敏性鼻炎和過敏氣喘這兩種疾病。過敏性鼻炎的症狀，家長肯定熟悉得不得了，包括：流鼻涕、打噴嚏、鼻塞；至於過敏氣喘的症狀，則是：痰、咳、喘。兩者發作原理極相似，只是器官不同罷了。

過去因為醫療不發達，過敏氣喘被診斷的時候，通常已經到了最嚴重的程度，症狀就是發出喘鳴聲，所以此疾病才會被命名為「氣喘」。但生活在台灣的父母，醫療這麼方便，在走到最嚴重的喘鳴之前，過敏氣喘的孩子應該已經長期「有痰」和「咳嗽」等症狀，尤其是在夜間、清晨或運動後，如果及早處理，就不會走到喘鳴這個程度。

所以，並不是躺下後咳嗽，就一定是鼻涕倒流，可能是初期的過敏氣喘，尚未被正確的診斷。同樣可以解釋，為什麼吃鼻水藥後雖然鼻涕不流了，但依然有痰音與咳嗽，因為病因在氣管，而非鼻黏膜。並非「咳嗽久了變氣喘」，正確的說法應該是「咳嗽久了，要考慮氣喘已經發作」。

六個方法輕鬆判斷幼童過敏氣喘

過敏氣喘在五歲以下，並沒有太好的檢測方法，雖然可以藉由抽血、肺功能檢查、呼氣一氧化氮濃度來幫助診斷，但這些方法有些準確度不高，有些幼童不易配合，因此只能用以下六個症狀來評估：

1.你的孩子曾經呼吸有「咻咻」的喘鳴聲嗎？

2.你的孩子常常有夜間咳嗽、夜間喘鳴而睡不好的症狀嗎？

3.你的孩子曾經因為咳嗽、喘鳴、胸悶不舒服而停止跑步或遊戲嗎？

4.你的孩子接觸到抽煙、裝潢味等汙染的空氣，或者跟小動物玩之後，就會胸悶、咳嗽，或者發出喘鳴聲嗎？

5.你的孩子有慢性咳嗽，並曾經有異位性皮膚炎，或曾經食物過敏嗎？

6.你的孩子有慢性咳嗽，並家裡有親戚有過敏氣喘、過敏性鼻炎、皮膚過敏或食物過敏等家族史嗎？

常常在門診，聽家長抱怨孩子兩個月以來感冒都「痰很多」，而且每次症狀都「超過十天以上」，加上上述的症狀綜合評估，醫生可能會先給孩子氣喘的藥物治療。

治療後一段時間，症狀若明顯的改善，就更加確診是過敏氣喘，此時除了用藥之外，應該搭配環境與飲食控制，就能慢慢將藥物減量，甚至最後可停藥。

過敏性鼻炎和過敏氣喘的用藥

過敏性鼻炎與過敏氣喘都有所謂短期症狀治療，和長期保養兩種不同的方向，在接下來的文章會跟大家詳細介紹。短期症狀治療就是讓孩子暫時舒服，比如說吃抗組織胺藥水止鼻涕，吃氣管擴張劑緩和咳嗽等，但這只是暫時緩解症狀的藥物，並不能真正的降低鼻腔與氣管黏膜的發炎。

長期保養的藥物，最常使用的是低劑量類固醇的鼻噴劑（針對鼻炎），和吸入劑（針對過敏氣喘）。這些保養藥物，最常見的錯誤用法，是被誤當短期症狀治療藥物，愛吸不吸，愛噴不噴，三天打魚兩天曬網，肯定是沒效的。

正確的使用低劑量類固醇，應該開始使用後，持續二至三個月不間斷，即便症狀穩定也不停藥，才能真正讓黏膜完全消腫不復發。

另外一種長期保養的口服藥，是俗稱欣流或同結構的藥。這類型的藥物比較挑體質，約一半的孩子可改善症狀，另外一半的孩子就沒啥感覺；至於對過敏性鼻炎症狀，則多半沒有幫助。

欣流可當第二線輔助使用，如果吃一個月效果不顯著，代表孩子可能不太適合。有少數孩子（約1至3％）吃了這類型的藥物會脾氣不好，若用藥後開始哭鬧生氣，停藥就可恢復原來的氣質。至於中藥、益生菌就當作調整體質來吃，沒有太多的研究佐證療效。

非藥物控制：環境與飲食

用了保養藥物後，咳嗽與鼻子的症狀會穩定下來，此時更要把握機會，開始執行非藥物控制：環境控制、飲食控制。環境控制包含空氣污染的處理（戒煙、遠離燒香、開空氣清淨機），過敏原的處理（包覆防套、定期除濕）。飲食控制是拒絕吃人工添加物、色素、香精、防腐劑，與時常吃天然健康的食物，吃水果是健康的。

以上是過敏性鼻炎與過敏氣喘的基本介紹，接下來就針對這兩個家長最煩惱的呼吸道過敏議題，詳細的介紹給大家。

▲從現在開始，帶孩子遠離過敏【暢銷全新改版】

6個追蹤

2008年8月，面對下一個全球化競爭的新世代，天下雜誌集團創辦《親子天下》雙月刊，內容鎖定「學習與教育」、「家庭與生活」兩大主軸，定期為所有關心下一代未來的父母，與所有教育領袖們，提供知識的「後援系統」、方法的「交流平台」，以及情感的「分享社群」。
[email protected]

大家都在討論