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3歲童因「急性腸胃炎」昏迷不醒、腸子破裂!如何預防可怕的兒童急性胃腸炎?

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作者\賴融徵醫師 愛群中西醫診所 兒童成長中心

媽媽經編按:【孩子一生病,家長真的會心急如焚,一些疾病雖然常見,但若病況嚴重,還是會導致嚴重後果。兒科急診醫師吳昌騰在臉書上分享親身經歷,表示曾有一名媽媽帶著3歲男童來看診時頻頻感謝醫院人員,原來這孩子上個月才驚險地從鬼門關走一回!

上個月初男童先是有一、兩天出現了腸胃炎症狀,爸媽帶他去診所就醫、服用藥物,但狀況仍未改善。轉往急診當天早上,男童突然肚子疼痛,並且有嘔吐及臉色蒼白的症狀。爸爸媽媽看情況不對,連忙把孩子抱上車送往醫院。在車上男童一直說肚子痛痛,最後跟媽媽說了一句:「媽媽Bye Bye」,就陷入昏迷。

一直到被送往急診室,男童都沒有清醒。林口兒科急重症團隊在搶救過程中發現,男童腸子居然已經破了,所幸經過小兒外科醫師的緊急手術後,男童已順利恢復健康。面對家長不斷表達感謝之意,吳昌騰醫師也表示:「我想這就是當兒科急診醫師最感心的成就啦!」

急性腸胃炎雖是常見疾病,但萬萬不可輕忽。面對這個常見的健康威脅,你對急性腸胃炎認識多少呢?快來看看下方文章,讓專業醫師帶你認識急性腸胃炎。


疾病簡介

• 急性胃腸炎意指胃、小腸或大腸黏膜受傷所發生之炎症反應。主要因細菌或病毒感染而引起,而依每個人的抵抗力,微生物種類及數量,食入毒素的多寡而有不同的症狀,最常見的症狀為嘔吐腹瀉,常會合併腹部絞痛、發燒、腹脹或食慾不振等症狀。

• 台灣常見為輪狀病毒(Rotatvirus)與諾羅病毒(Norovirus),前者更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因,後者則是任何年齡層皆可能受到感染,主要流行季節為11月到隔年3月。其中輪狀病毒最典型的症狀是第一天像輕微感冒,第二天則開始嘔吐,大部分嘔吐只維持一天左右,接下去就是腹瀉,糞便會變得又酸又水,如果治療後無法使病症緩解,則腹瀉將日形嚴重,持續拉個一、二星期也不足為奇。

傳染途徑:

小兒胃腸炎多為糞口傳染,如: 食用遭到汙染的食物或水、接觸到病患嘔吐物、排泄物或病菌殘留物、或吸入嘔吐物所產生的飛沫等等。

常見檢查:

理學檢查:注意患童是否出現脫水跡象,症狀包括口腔黏膜乾燥、哭時眼淚減少、小便量減少(換尿布次數減少、尿布重量減輕、尿變黃)、眼眶下陷、皮膚較為乾燥、活動力減低、體重減輕等

• 糞便微生物檢驗
• 血液檢查

常見處置:

• 急性腸胃炎治療首重「脫水、休克、電解質不平衡、急性腎衰竭、敗血症…」等併發症之預防與治療,再者要防止由急性變成慢性腹瀉。

• 腸胃炎期間並不需要禁食,除非嚴重嘔吐、或嚴重的腹脹、腹痛導致無法進食。但飲食應清淡(稀飯、白吐司、陽春麵條)為主,高油或高糖分的食物會使腸胃道無法吸收,亦會刺激腸道,使嘔吐、腹瀉的情況加劇。

• 另外,也建議暫時減少乳製品的攝取(嬰幼兒服用母奶或配方奶者,則不在此限),或改用無乳糖配方奶。必要時可以使用醫療用口服電解質液(電解質水,醫院處方或藥局購買,不需要稀釋),可補充體內流失的電解質。

• 抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助。

常用藥物:

• 益生菌
• 電解質液
• Smecta (吸附收斂劑)
• Hidrasec (腸道抑制分泌活性物)

自我保健與追蹤:

飯前和便後應洗手;為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後,以及準備餐點之前也應洗手。蔬果要清洗乾淨;避免生食生飲。注意居家環境衛生。新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。目前市面已有輪狀病毒疫苗,若家有幼兒可諮詢小兒科醫師後考慮自費接種。

緊急返院狀況提醒:

1.上吐下瀉不止 2.高燒不退 3.糞便帶血 4.嗜睡或昏睡 5.抽搐 6.腹部劇烈痙攣性絞痛(寶寶常把膝蓋變曲頂向前胸來表示),腹脹厲害。7.嚴重脫水特徵等

參考資料: 1. 台灣衛生福利部疾病管制署網站 2. 美國疾病管制局網站

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愛群中西醫】授權轉載 原文出處【小兒急性腸炎症狀有哪些?

關於作者

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