臼齒做「溝隙封填」有效預防幼兒蛀牙

作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

讀者張太太說她帶孩子去牙科做塗氟防蛀，後來醫師建議她，如果要全方位預防幼兒蛀牙，最好可以加做溝隙封填處置，不過這項治療在乳牙方面必須自費，只有恆牙長出來以後才有一次的健保給付，張太太感覺很納悶，乳牙照理說會掉落換牙，所以蛀牙應該沒什麼太大的問題吧？醫師要她讓小孩做乳牙溝隙封填是必要的嗎？還是一個推銷自費項目的手法呢？臼齒溝隙封填幾歲才有健保補助？真的有效嗎？

高雄醫學大學附設醫院特殊需求牙科暨兒童牙科醫師黃純德表示，雖然說乳牙是會換掉的，不過太早蛀牙而必須拔牙造成缺牙也不行，一來蛀牙會造成兒童疼痛，二來缺牙會造成牙齒齒列不正，再者缺牙造成兒童咬合異常，吃東西不好咀嚼可能影響兒童的營養攝取，同時缺牙也可能影響兒童的自信心受損，所以即使是乳牙也要預防蛀牙。

台灣兒童蛀牙比率高，據衛生福利部公告，目前國內5歲兒童齲齒率達79.3%，每10個小朋友就有8個人蛀牙，而且平均每個小朋友有2.5顆蛀牙。雖然台灣12歲兒童平均每人蛀牙數達2.58顆，但是近幾年的一些防蛀措施下，包括健保給付定期塗氟防蛀措施，而且自2014年9月起，健保補助小學學童進行恆牙大臼齒免費溝隙，使得12歲兒童的口腔衛生有大幅進步，但是五歲以下幼兒的蛀牙率卻居高不下，八成幼兒有奶瓶性蛀牙。

黃純德說，台灣幼兒乳牙蛀牙的情形很嚴重，乳牙蛀牙和大人的蛀牙一樣，侵蝕到神經一樣會痛得不得了，也要趕快找牙醫師處理，過去的做法是會拔掉，但是現在發現太早把乳牙拔掉造成缺牙，會對未來的咬合造成很大的影響，因此現在在必要時，乳牙也要做根管治療，因為兒童要到十二歲才會完全從乳牙換成恆齒，擔心乳牙太早蛀牙也要做適當的防蛀。

如果爸爸媽媽能夠確實幫孩童做好牙齒的清潔；吃完食物潔牙、早晚刷牙、避免睡前喝奶後未清潔而發生奶瓶性蛀牙等，黃純德說，這樣也可以，但是如果爸爸媽媽無法確實做到幫幼兒做好牙齒清潔，行有餘力也建議可以為孩童進行溝隙封填防蛀。

溝隙封填劑的處置，是使用液態樹脂醫材進行臼齒裂溝的封填，因為在清潔牙齒時，因牙齒咬合面上的縫隙太細，牙刷刷毛有時無法徹底清除堆積在上面的食物淤積，因此利用封填劑填補，保護牙齒表面上的小窩及小裂溝，就可以避免縫隙堆積食物淤積而造成蛀牙，也能夠比較便於照顧幼兒的口腔清潔。通常治療法是使用液態樹脂材料塗在牙齒表面上以後，再以鹵素燈照射，讓樹脂立即堅固硬化，封填臼齒齒溝達到預防蛀牙的效果。

黃純德說，政府補助的是在恆牙的部份，在小朋友進國小一年級的時候健保補助免費封填第一大臼齒，第一大臼齒一共有四顆，但是乳牙的第一大臼齒是在一歲一個月到一歲半左右長出來，換牙的時候得要九歲到十一歲才會完全換完，在這麼長的時間內，如果孩童口腔衛生沒做好，很容易蛀牙，所以如果爸媽的經許可，建議乳牙的時候即可進行封填防蛀。

不過比起第一大臼齒，黃純德認為乳牙的第二大臼齒比第一大臼齒還重要，所以如果爸媽有經濟考量，自費乳牙封填可以只做四顆第二大臼齒，如果經濟不成問題，再加上四顆第一大臼齒進行封填。由於這是自費項目，所以各家牙科醫師的收費不一，從數百到數千元都可能，家長可以詢問醫師。臼齒溝隙封填的作用經研究證實可以長達數年，頂多磨損比較嚴重時，在後續的牙齒追蹤檢查再視看看需不需要再修補，只要爸爸媽媽注意孩子好好刷牙，不吃甜食，小朋友的口腔衛生就能保持得很好，不怕蛀牙侵襲。