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早產兒後遺症有哪些?常見早產兒後遺症/併發症大解析

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在台灣,每十個新生兒就有一位寶寶提早報到。一般而言,低於37週以下就算早產兒。雖然早產兒存活率已提高,但寶寶出生時因為週數、體重不足,伴隨而來的不僅有急性併發症,還有長期的早產兒後遺症風險。

早產兒後遺症不但是家長最擔心的事,也是早產親子必須共同面對的課題。究竟早產兒後遺症與併發症有哪些?又該如何密切追蹤呢?跟著東元綜合醫院兒科王昱程醫師,一次瞭解關於早產兒後遺症、併發症、日常照護與正確選擇營養的方法!

認識常見早產兒後遺症:呼吸、腦部、視力、腸胃、心智發育影響

王醫師解說,早產兒存活率和週數有非常大的關係。25週的存活率大概70%,28-29週存活率約達90%。儘管初期存活下來,未來仍可能面臨早產兒後遺症。早產兒後遺症的影響包括呼吸系統、腦部發育、視力、腸胃消化道、心智發育等。因此,早產兒父母需要密切追蹤,並和醫師保持聯繫。

早產兒父母需要密切追蹤,並和醫師保持聯繫

▲早產兒父母需要密切追蹤,並和醫師保持聯繫

最常見的早產兒後遺症與成因有:

  • 慢性肺病
    剛出生的早產兒因為肺部不成熟,需要用高濃度氧氣與偏高的呼吸器壓力幫助呼吸。但使用呼吸器容易造成肺部氣道受傷、肺部纖維化。因此,早產寶寶容易出現有慢性肺疾病,與呼吸道感染等後遺症。有些早產寶寶甚至需要長期依賴氧氣

 

  • 視網膜病變
    輔助早產兒呼吸的高濃度氧氣,也會造成寶寶尚未成熟的視網膜血管再增生。導致後續出現不正常出血、視網膜剝離等病變。因此,早產寶寶長大後,容易罹患青光眼等疾病。視網膜相關的早產兒後遺症,通常同時會影響兩眼,需要持續追蹤檢查。

 

  • 腦部影響
    早產兒剛出生時,大腦腦室內的微血管很脆弱。加上早產兒大腦血壓調控功能不成熟,很容易引起出血,出血量大,可能會引發水腦現象。而其他狀況像是缺氧窒息,傷到腦部中樞神經,可能有腦性麻痺等早產兒後遺症

 

  • 腸胃消化道問題
    早產兒出生時,腸胃與消化道都尚未發育成熟,非常容易受到感染。因此,早產兒後期也容易有胃食道逆流、腹瀉、便秘、消化不良、腹股溝疝氣、臍疝氣等後遺症。建議在選擇營養時,須特別留意好吸收、消化,且符合早產兒營養需求的營養補給

 

  • 心智發展障礙
    受到腦部發育影響,早產兒在心智發育後期,常會出現心智發展等早產兒後遺症。像是自閉、過動、語言發展遲緩、肢體協調發展遲緩,或是人際社交障礙。建議家長在初期便跟著矯正年齡持續追蹤。早期發現與早期治療復健,幫助寶寶改善早產兒後遺症症狀

早產兒週數越小、急性合併症機率越高!常見早產兒併發症

依照早產兒出生的週數不同,可以分成「極早期早產兒」、「早期早產兒」、「中期早產兒」、「晚期早產兒」。早產週數越小,身體越脆弱。王醫師舉例說明:「像是24週出生的早產兒連眼睛都還沒開,越早產的寶寶外型越瘦小、明顯可以看到血管,肌張力低身體軟軟癱癱的,甚至手腳紋路都還沒長出來。」

早產兒出生週數對照表,出生週數越小的早產兒體重通常也越輕。

▲早產兒出生週數對照表,出生週數越小的早產兒體重通常也越輕。

不同出生週數的早產兒,最大的區別就是器官發展的成熟度。早產週數越小,器官發育越不成熟,容易出現早產併發症。常見的早產兒併發症分為幾類:

  • 呼吸窘迫症候群:早產兒肺泡發育不全,肺部缺乏肺表面張力素。當寶寶無法順暢呼吸,就會出現缺氧、或呼吸暫停等症狀。

 

  • 腦部:早產兒的腦部血管發育不成熟、血流調節不穩定。因此,容易導致血管破裂、腦室出血、水腦等急性併發症。

 

  • 心臟:一般寶寶的動脈導管 (30週以上比較少發生),通常會自己關起來;但30週下的早產兒會持續開放。當很多血流到肺部,除了有呼吸會喘、血氧狀況不穩定等症狀外,還可能出現心雜音,甚至造成開放性動脈導管,心臟衰竭的狀態。

 

  • 腸胃消化道:早產兒的腸道不成熟,細菌容易造成感染,造成腸道發炎。且因為早產兒的營養需求高,若沒有抓好飲食加量,就會造成腸胃容易感染,甚至壞死性腸炎。

 

早產兒一出生就要面臨許多挑戰。除了出生時需要撐過併發症,許多早產兒後遺症在長大以後才會陸續發現。早產不是爸媽的錯!看到自己的寶貝為了存活努力,爸媽能夠做的,就是給寶寶最完整的營養呵護,陪伴早產寶寶健康長大。

早產兒出院後照護 醫師:提供接近母乳的完整營養很重要

當早產兒的體重維持穩定,脫離呼吸器、口餵管後,原則上就能出院回家。但王醫師提醒家長,早產兒出院後的照護扮演十分重要的作用。因為有些早產兒後遺症需要一段時間才會慢慢出現,出院前也會請家長學習如何做緊急處置。例如:監測血氧狀況、練習餵奶、處理溢吐奶、查看呼吸是否有喘的症狀。尤其是餵奶的成熟度要特別注意,在時間、奶量的調整會不太一樣。

王醫師提到,「早產兒需要比足月寶寶更多的熱量和營養,營養和腦部發育高度正相關,因此當寶寶開始能喝奶後,醫師都會鼓勵媽媽親餵母乳,因為母乳裡有非常適合早產兒的營養。」

東元綜合醫院兒科王昱程醫師

▲東元綜合醫院兒科王昱程醫師

母乳能為早產兒提供完整熱量及均衡的營養,再加上母乳中的sn-2- PA母乳活性因子,能讓寶寶更加好吸收消化,讓寶寶成長茁壯。 母乳中的sn-2 PA二位棕櫚酸,經研究實證能夠促進消化,降低嬰兒糞便硬度,且對腸道菌叢有益,可以幫助寶寶排便順暢。

除此之外,母乳活性因子sn-2 PA也能夠促進脂肪酸及鈣質的吸收,並且幫助嬰兒骨骼發育,因此對於亟需激活成長的早產寶寶來說,母乳可說是非常重要的營養來源。

另外,完整的蛋白質攝取也對早產兒非常重要,像是母乳中就有極佳的蛋白質組合:乳清蛋白、酪蛋白,讓早產寶寶獲得來自母乳的營養加持,刺激成長,同時增強保護力。

給寶寶最好的營養支持!珍貴母乳營養呵護早產兒茁壯

早產兒先天面臨著早產兒後遺症、併發症的挑戰,小小的身軀需要更完整的營養,才能逐漸站穩腳步長大。作為早產兒最強大的後盾,透過母乳親餵,從小就給寶寶最完整的營養支持,用耐心與恆心一起陪著寶寶一步步茁壯長大!

 

關於作者與本篇文章

廣編企劃

媽媽經廣告特別企劃專區。

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