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月子中心不乾淨害女嬰長膿皰?新生兒膿皰的成因與種類

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作者\皮膚專科鍾佩宜

投訴的媽媽帶著剛出生的寶寶入住月子中心,幾天後卻發現寶寶嬌嫩的小手長滿膿皰,就醫後診斷為金黃葡萄球菌感染。仔細觀察月子中心環境後才發現許多缺失,因此認為女嬰膿皰為環境不潔導致。相信這則新聞讓許多準媽媽們很焦慮,即將入住的月子中心是否能夠信賴?

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圖片擷取自蘋果日報網站

其實新生兒膿皰原因有很多,光靠臨床照片很難斷定膿皰原因,醫師通常得藉由許多檢查化驗才能做出準確診斷。究竟新生兒長膿皰原因有哪些呢?

新生兒膿皰病大致分兩類:

一、短暫型、良性膿皰病:新生兒紅斑、痱子、嬰兒肢端性膿皰病。

二、嚴重型、感染性疾病:細菌、真菌、病毒感染、疥瘡。

✓ 新生兒紅斑 (erythema toxicum neonatorum)

高達四成新生兒會有新生兒紅斑,疹子呈現 1~2cm 紅色斑塊,中間可能伴隨 1mm 小膿皰。大多發生在軀幹、臉部,極少侷限於手掌。兩週左右漸漸消失。

✓ 汗疹或稱痱子 (miliaria pustulosa)

通常發生在夏季,尤其當嬰兒處於發燒狀態、包裹太多衣物、沒有適當散熱,導致汗腺出口阻塞、汗管破裂感染。不過大多出現在軀幹、皮膚皺褶…覆蓋厚重衣物的位置。幾乎不會只出現在手掌位置。

✓ 嬰兒肢端性膿皰病 (infantile acropustulosis)

是一種相對少見的疾病,出生到兩歲前都可能發生,典型於手、腳掌出現反覆搔癢性膿皰,每次發作約十天,幾週後會再復發,隨著年齡增長漸漸好轉,多數患者三歲後不再復發。

圖片擷取自DermNet NZ.

上圖為『 嬰兒肢端性膿皰病』:典型個案於手、腳掌出現反覆性膿皰。

✓ 細菌感染:

可能致病菌包括:金黃色葡萄球菌、鏈球菌…等,這些都是環境中常見的細菌,通常是因爲皮膚本身就有微小傷口,才導致細菌入侵、增生繁殖,如果能在發炎初期多加清潔換藥,則可避免病灶擴散加重。

✓ 真菌感染:

常見原因為念珠菌感染,念珠菌是人類皮膚粘膜上的正常菌叢,胎兒經過產道時就可能從母體上得到念珠菌,當皮膚脆弱、有傷口時,就會導致感染、產生膿皰。通常發生在潮濕悶熱的臀部、胯下、皺摺處,極少發生在手掌上。

✓ 病毒感染:

其中較可能的致病原為’單純皰疹病毒’,假如媽媽即將生產時陰部發出皰疹病灶,一定要找醫師評估是否需用藥治療、或剖腹產。不過多數傳染來自無症狀的病毒剝落,因此當新生兒皮膚出現群聚樣水泡時,(病灶初期為清澈、透明水泡,隨後轉為混濁、膿皰)應刮取些許水泡底部細胞做化驗。

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✓ 疥瘡傳染:

疥瘡藉由直接接觸患者本人、或其使用過的衣物、毛巾、棉被導致。除非寶寶接觸到感染疥瘡的患者,不然單純住在月子中心裡的新生兒,幾乎不會得到疥瘡。

另外疥瘡初期如果沒有積極治療,皮膚病灶可能蔓延全身,光擦抗生素藥膏是無法根治的。

上圖為疥瘡感染:病灶呈現多處”線性蟲隧道”合併手腕處幾個零星膿皰。

看完這些臨床照片相信大家已經一頭霧水,不知道差別在哪裡了。

其實光靠肉眼很難精準判斷是哪種疾病,通常得靠『顯微鏡檢查』輔助診斷,醫師會刮取膿皰內容物化驗,看看是否有真菌、細菌、疥蟲感染,另外膿皰內發炎細胞的分類也是診斷的重點。

跟著皮皮愛漂亮】授權轉載

執行編輯\Helen 核稿編輯\Angela

本文為「駐站作家」自行上稿文章。
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關於作者

皮膚專科鍾佩宜

現職台中市茂盛醫院皮膚科主任,升格為人妻、人母後開始寫文章分享生活以及專業知識。

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