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小柯P在你家裡嗎?亞斯伯格症&自閉症是什麼?

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作者\吳孟潔職能治療師.侯鐘堡醫師

你家小孩是柯市長嗎?小柯P在你家裡嗎?

台北市長柯文哲,常常在失言的時候,就說自己是亞斯伯格症。但他真的是嗎?看完以下,你就可以瞭解了~

三歲的小宇打從出生就很安靜,雖然不像其他寶寶那樣會看著爸爸媽媽微笑,但因為不哭鬧(沒什麼反應)也算好帶。直到三歲時發現孩子還不會說話,不時斜眼看著生活中隨處可見的線條,不理會爸爸媽媽的指令之外,還經常視若無睹,只著迷著手中的水瓶,不時揮舞著,平時忙於工作的爸爸媽媽才發現,孩子好像有點不太對勁….

五歲的齊齊目前念中班,他對捷運路線非常在行,可以默背出每一條路線的站名,但他每天不論刮風下雨還是行程,出門必定要坐同樣的路線,要不然就肯德基式的哭鬧,讓媽媽非常頭痛。他可以跟同學說話,但大多自己一個人玩車子,而且常常和同學起衝突,尤其是別人碰到他時,齊齊就會直接推打回來。

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上述的情形,常常見於許多星兒與小亞斯身上。

星兒指的是自閉症光譜中的孩子。因為他的溝通互動方式和我們不太一樣,因此被稱作從星星來的孩子,簡稱星兒。

要能和星兒一來一往的溝通互動,並不容易,因為就算費了好大一番功夫去理解他的邏輯,孩子不理就是不理,尤其是這些孩子常有不合規範的行為、無法融入團體的行為…,甚至無法控制自己的脾氣,需要花很多的心思引導。

許多星兒也會有情緒困擾,因為在他的世界與我們的世界有不同的規則,而他生存在地球上,他必須要學習這個世界的規則,而這常常與他的規則是無法並存的..。因為理解與溝通上的困難,他常常會感到迷惑與痛苦,但或許孩子自己可能也不知道這是怎麼樣的情緒,大家一片混亂。

了解自閉症,對家長、教育工作、醫療人員,甚至每一個人,都很重要。

自閉症光譜的特徵

自閉症現行的新名稱是「自閉症光譜」(Autism Spectrum Disorder, ASD),亞斯伯格症也納入其中。在自閉症光譜中,一端是自閉特質較輕微的亞斯伯格症、高功能自閉症,在另一個端點則是重度自閉症。

自閉症光譜中的孩子有以下兩種特徵:

 A. 在任何情境下,社交溝通及社會互動上的缺損:

孩子大概在六個月時即會展現出對他人的注意,而自閉症孩子相較之下較少注意他人、不容易與他人建立親密的感受,在互動上常常會讓人覺得「逃避他人眼神」、「不太理會他人」,與他人一來一往的連續互動較少,在團體中可能除了較不會注意或與同儕/老師互動外,也顯得較我行我素。

他們在理解與表達時,常面臨口語與非口語(包含表情、眼神注視、手勢、姿態、語氣)溝通上的困難。能力較低落的孩子,可能無法發展出口語能力。能力較好的孩子,溝通能力可以應付日常生活,但可能難以調整行為以合乎當下的社交情境,且對自己/他人的情緒理解與表達較弱,較難自發的在他人位置思考他人感受,因此人際互動品質仍受到一定程度的影響。

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B. 侷限、重複的行為、興趣及活動

自閉症孩子常以重複、刻板、僵化的方式使用物品或語言,且難接受改變。例如:儀式化的口語或打招呼、出門一定要走固定的路線或吃一定食物、僵化的常規。遊戲上常單調反覆且缺乏變化,例如:將玩具排成一列。對於環境中的感官刺激,常有反應過度或過低的情形,或者過度尋求特定的感覺刺激,例如:對特定的聲音或觸感有嫌惡反應、過度的聞或碰觸物品、對特定的動作或光線特別迷戀。

會用自閉症光譜來說明,是因為光譜中每一點的顏色都有所不同,象徵著自閉症光譜中的孩子每一個都是獨一無二。雖然孩子有以上兩項特徵,但他們在社交溝通、語言、動作技巧、感覺/知覺、執行功能、情緒表現等,都有不同的能力表現以及學習潛能;就算同樣是亞斯或高功能自閉症的孩子,他們的特異性仍大,因此必須要針對個別生活功能、表現、能力上優弱勢的瞭解,才能提供最適當且最有效率的介入。

自閉症光譜治療

雖然自閉症光譜中的孩子常有動作發展的落後、語言遲緩、情緒與人際互動困難、執行功能上的挑戰,但每個孩子都有他的發展潛能,尤其是在腦部可塑性高的幼兒時期,即時的早期療育能促進孩子上述能力的發展。但前提是引導者必須對他的世界、他的規則、他的感覺需求、他在學習上的優勢和劣勢等,有足夠的了解,而這有賴於對亞斯、自閉症治療的經驗以及專業上的敏感度。

回到開頭:柯P是亞斯伯格症嗎?

亞斯伯格的程度,就如同光譜一樣,有嚴重者、輕微者。不能同理他人,若是不影響生活,我們也不會稱他為一種病症。但接受訓練後,可以使他們更簡單的融入這個社會,不會產生過多的挫折感,讓他們生活更順利美好。

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執行編輯\choya 核稿編輯\Angela

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關於作者

侯鐘堡

我是復健科堡醫師,剛有個小女孩2個月大,寫作專長是上班族、勞動族常見酸痛問題,副修:寫教養及媽媽的酸痛問題,與大家分享!

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