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每天吃硒能防癌?醫學實證這麼說

硒,防癌,癌症,保健食品

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作者\微笑藥師藥局  廖偉呈藥師

微笑曾在2017年針對癌症保健營養做統整性的介紹-癌症保健營養補給建議。不少癌友的家屬諮詢微笑到底建不建議服用硒來預防癌症,微笑本周收集目前最新的文獻,給予大家一個選擇的方向。

一、硒與癌症的關係

硒為體內抗氧化酵素麩胱甘肽過氧化酶(glutathione peroxidase, GPx)的重要成分。GPx經由抑制脂質的氧化或過氧化物的破壞,而保護細胞和胞器的膜,預防核酸的變性;對於可能已經形成的腫瘤細胞,硒可經由硫氧化還原酶(thioredoxin reductase, TR)以及抑制COX-2,來達到抑制發炎、癌細胞生成,與促使癌細胞凋亡(apoptosis)。美國 FDA 在2009年已經公告「硒」可以抗癌、抗突變,降低癌症的風險。

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但有趣的是,目前針對硒抗癌的統合性分析研究結果不一,研究學者推測與每個研究使用的硒製劑、服用劑量有關係。目前建議選擇天然「酵母」發酵形式,安全性和生物利用率都比「合成硒」來得高,建議劑量至少大於每日200微克。【1】

但真的補充硒,就能預防癌症嗎?接下來我們看看實證怎麼說…

二、硒預防癌症的效力實證【2】

2018年發表於Cochrane Database的系統回顧文獻,事實上這篇是Cochrane review針對硒預防癌症議題的第三版更新回顧文獻。該版收錄10篇RCT研究,總人數為27,232人及70篇觀察性研究,從下圖可以明顯看出該文獻回顧收納的10篇RCT及該篇研究的偏誤(bias)很低,而且採用隨機效應模式 (random effects model) 去綜合分析這些data。

結果顯示,有沒有服用硒的各種癌症發生率如下(研究服用硒劑量200-500微克,分別有酵母硒、亞硒酸鈉、硒甲硫氨酸),顯然有沒有服用硒,各種癌症的發生率差不多。

針對任何一種癌症發生率,綜合相對風險(risk ratio,RR)為 1.01 ,95% CI 0.93 to 1.10 ; 3篇研究, 共19,475人; high-certainty evidence。

而癌症致死率RR 1.02, 95% CI 0.80 to 1.30; 1篇研究, 共17,444人; high-certainty evidence。
結腸直腸癌RR 0.99, 95% CI 0.69 to 1.43; 2篇研究, 19,009人; high-certainty evidence。
非黑色素瘤皮膚癌RR 1.16, 95% CI 0.30 to 4.42; 2篇研究, 2027人; moderate-certainty evidence。
肺癌RR 1.16, 95% CI 0.89 to 1.50; 2篇研究, 19,009人; high-certainty evidence。
乳癌RR 2.04, 95% CI 0.44 to 9.55; 1篇研究, 802人; moderate-certainty evidence。
膀胱癌RR 1.07, 95% CI 0.76 to 1.52; 2篇研究, 19,009; high-certainty evidence人。
攝護腺癌RR 1.01, 95% CI 0.90 to 1.14; 4篇研究, 18,942人; high-certainty evidence。

而在最大的RCT試驗中(the Selenium and Vitamin E Cancer Trial, SELECT study)發現,補充硒甲硫氨酸( L-selenomethionine)可能增加禿頭及皮膚炎的風險,甚至可能增加高度攝護腺症癌的風險,其它RCTs顯示補充硒可能稍微增加罹患第二型糖尿病的風險。

雖然觀察性世代研究(observational cohort studies)統合分析顯示,服用硒能降低癌症發生率(odds ratio 0.72, 95% CI 0.55 to 0.93; 7篇研究, 共76,239人)及其死亡率(OR 0.76, 95% CI 0.59 to 0.97; 7篇研究, 共183,863人)。但由於世代研究中,存在許多沒有控制的變異性,例如生活型態等,所以證據力不足。

整體來說,目前沒有證據支持補充硒能預防人類癌症的發生率,至於針對特定的基因遺傳背景或營養狀況,補充硒到底能不能降低癌症的發生率,仍待研究。至於不同的硒來源,對於預防癌症發生率的效力是否有影響,尚待更多研究證實。

三、微笑的建議

從目前最新的系統性回顧文獻結果顯示,儘管每日服用200微克以上的硒,也不能降低癌症的發生率,另一方面,有研究顯示補充硒可能增加高度攝護腺症癌及第二型糖尿病的風險,故微笑目前並不建議民眾補充硒來預防癌症。

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執行編輯:Sandy
核稿編輯:Reese

微笑藥師網】授權轉載 原文出處【補充硒能預防癌症嗎?



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關於作者

Wei Chen Liao

大家好,微笑藥師是糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師,同時常在網路上撰寫各種醫療保健文章的微笑,希望看到我們文章的朋友,可以把我們的愛與正面意義傳給個社會的每個角落,發揮微笑精神。

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