比兒童更危險！成人MIS-A症狀一次看，康復後2情況盡快就醫！

近日本土案例有下降趨勢，算是讓人心漸漸安穩的好消息，然而臺大醫學院急診醫學科臨床教授李建璋發文指出，在確診2-12週之間，成人也有可能發生「多系統發炎症候群（MIS-A）」先前幾例兒童MIS-C個案令不少家長心裡擔憂，但發生在成人身上的也不容小覷，李建璋教授說：「成人死亡率比兒童高出許多」！

李建璋教授表示，MIS-C（Children）這個新興的疾病，最早是在2020年四月由英國東南部一位兒科醫師發現的，他表示在10天內有8位曾感染Covid19的兒童，出現類川崎氏症候群的狀況，因而定義為MIS-C，而在兩個月過後，美國和英國的醫師陸續發現16位成人也發生類似疾病，因此繼而定義為MIS-A（Adult）。

李教授說，MIS-A與兒童相似，大部分發生在非洲拉丁裔族群中，肥胖、過往健康、青壯年等人，更容易發生，臨床表現多為高燒、三分之一有口腔或眼睛粘膜發炎的狀況。

大人比兒童更要小心！MIS-A死亡率高達10%
然而，MIS-A（Adult）卻也有與MIS-C（Children）不同之處，李建璋教授表示，成年人病患基本上全都有心臟症狀，包含胸痛、心律不整、或是心臟衰竭，且有一半以上都需要住進加護病房，死亡率大約為10%左右，比兒童的1-3%死亡率高出許多。

臨床表現五花八門，無法找出清楚的確診定義
李建璋教授說，MIS-A的臨床症狀五花八門，包含神經學的中風、幻覺、腸胃道的腹痛、腹瀉、肝炎、皮膚的紅疹、血液的血小板降低或上升、血糖上升酮酸中毒，肺臟的陰影或積水等，都曾經出現過，每個人的組合都不同，因此無法找到一個固定的臨床標準作為確診定義。

123法則判斷是否有MIS-A
雖然美國曾經提出一個診斷標準，但李建璋教授認為並不方便使用，因此提出一個「123法則」希望讓所有曾確診過的病患，有更清楚的方式去辨認且保護自己。

1個先決條件：必須是COVID感染過後，PCR、快篩或是抗體任一陽性都可
2個必要條件：發燒加上發炎
3個器官損傷：心臟或皮膚黏膜的三個器官受損，最常見是心臟、腸胃、與神經學

確診康復後2大情況，最好立即就醫！
教授也提出一個更簡單的辨認方式，他提醒，如果在確診康復後突然高燒，就要立即送醫檢查；另外，若出現眼睛發紅或皮膚紅疹的狀況，最好也要進行檢查，雖然只有一半以下的人會發生，但由於此症狀屬於可觀察的外顯症狀，建議身邊的人可以多加注意，才不會耽誤病情。