眼睛「黃斑部裂孔」導致影像扭曲重疊，手術可以閉合嗎？

作者＼華人健康網　中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主任陳瑩山

日前有民眾因長時間用眼，某天突然發現自己眼前看到的文字重疊、影像也有扭曲的情形，就醫之後發現是黃斑部裂孔，需要馬上開刀治療。病患聽到後大為吃驚，連忙問醫生：黃斑出現裂孔，還可以合起來嗎？

在說明黃斑裂孔之前，先來了解黃斑部，黃斑部位於視網膜中央，可以說是眼睛的心臟，我們常說視力1.0、1.2，指的就是黃斑部的中心視力，如果受損長期不加以治療很難復原，且有失明的危險。

黃斑部受損，過去大多發生在老年人，近幾年來3C產品使用過度，病患越來越年輕，不治療恐怕有失明危險。這些病變可分為出血、水腫、裂孔或長膜，這些都統稱為「黃斑部的病變」。

其中「黃斑部裂孔」是指黃斑部產生破洞，目前認為是與玻璃體與黃斑部中心凹的拉扯有關。但是其他如眼球挫傷、高度近視、黃斑水腫等，也都有造成黃斑部裂孔的可能。

發生黃斑裂孔時主要的症狀，是會中心視力下降，其他症狀包括閱讀困難、物體形狀扭曲、顏色有變化等，而且大部份是單眼發病，也可能是先後發病，通常病患都是在偶然間閉一隻眼，才驚覺視力模糊，因此當發現時都已較晚，視力大都已在0.3以下。

因視網膜裂孔引起視網膜剝離的危險因子包括：高度近視、視網膜剝離家族史者、曾經動過白內障手術摘除水晶體者、眼球或頭部受過劇烈撞擊、眼內發炎者、眼底檢查有周邊玻璃體視網膜退化，出現視網膜變薄者、另一眼有裂孔或裂孔性視網膜剝離者。

一般來說，九成以上患者經由手術，可以修復裂孔並使視力進步，這種玻璃體切除術必須移除內限膜，再行氣液交換，並使用氣體來填充玻璃體腔，在術後病人必須維持臉部朝下的姿勢幾天，利用眼內氣體促進裂孔壓合。該手術併發症不多，但仍有極少數患者可能產生如網膜剝離、眼內炎的機會。

另外若是眼球挫傷、高度近視、黃斑水腫等產生的黃斑部裂孔，在治療上則是要一併處理發病源，患者必須要和眼科醫生充分溝通後，根據病情選用適合的手術方法接受進一步治療。

不過雖說手術可以讓裂孔復原，但因為很難百分之百恢復，因此預防絕對勝於治療，建議大家平時就要多吃防光線傷害的食物如綠色蔬菜，及營養補充品如魚油；避免用眼過度，最好每小時讓眼睛休息5到10分鐘，才能避免黃斑部病變。

此外，別以為眼花只是視力退化或是老花眼，如果有上述黃斑部裂孔相關的症狀，應即時就醫、早日治療，以免視力喪失。平常也應養成「睜一隻眼閉一隻眼」的自我交叉檢查習慣，或是定期找眼科醫師檢查，才能避免錯失疾病發現時機而延誤治療。

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