經血量太多太少都不行！內膜不佳胚胎不著床

作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

前幾天在餐廳聽到兩位年輕妹妹在聊天，一位臉色明顯臉色蒼白顯得虛弱，她說每次MC來，就像血崩一樣，晚上都不能好好睡，因為雖然特別用超長夜用型的衛生棉，但只要睡太熟，量還是會多到可能會滲漏到床單，所以睡到一半就要起來換衛生棉。

另一位妹妹則用羨慕的語氣說，她已經有一段時間月經來潮的量都很少，只有第二天的時候月經量稍多，但也常常無法讓一整片衛生棉濕透，雖然每次月經來潮的時間很正常，可總覺得這樣還是怪怪的，不曉得經血太少會不會有什麼問題呢？

打從青春期開始，月經和女性就要相伴三、四十年，所以很多人會稱月經為「好朋友」，但有時候女生口中的好朋友卻不怎麼好，台北醫學大學附設醫院婦產科主劉偉民表示，月經與女性相伴，女性的健康幾乎都反映在月經上，因此女性都應該要關心自己的月經，無論月經量多或少都要注意，因為經血量太多或太少都可能暗示存在某些健康問題。

女性正常的情況下，月經的總量大約在五、六十毫升左右，少應該有二十毫升以上，最多不超過八十到一百毫升。月經來潮通常在第二天和第三天量會比較多，如果連續兩天，每兩個小時衛生棉就會濕透需要更換，表示經血量過多。而有些人的一次月經量少於十毫升，顯示的情況是衛生棉上的血很少，整個月經期甚至連一片都沾不透，這樣經血量就屬於太少。

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劉偉民說，有些女性如果本身有子宮息肉、子宮肌瘤或是肌腺瘤等問題者，月經一來可能就來個十幾天，出血量大到有貧血的危險了。經血量過多的原因，常見有「子宮肌瘤」或「肌腺瘤」，目前第一線治療法是利用避孕藥調整，可以減少經血量過多的問題。

或者也可以使用「子宮內投藥」系統，這種投藥系統可以每天穩定持續釋放二十微克的黃體素，時效長達五年，適合需要同時避孕的女性，好處是黃體素只有在子宮內膜局部投藥，所以劑量很低，降低對全身性的影響，根據統計，在國外約有六成原本需要切除子宮治療經血過多的婦女因此而免除切除子宮。若已無生育需求，則可考慮選擇電燒或是熱水袋等療法將子宮內膜進行破壞，減少大量出血問題。

而經血過少的治療剛好相反，劉偉民說，大多數年輕女性經血過少是因為突然急性節食減肥，導致熱量和營養不足，造成荷爾蒙變化太快或引起身體壓力，所以經血突然變少，如果長期營養不良，甚至可能會造成月經不來。也有一些經血過少的原因是子宮內膜受傷，例如曾經進行過墮胎手術，子宮內膜受傷或沾黏。

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經血過少可以利用手術或藥物治療，例如子宮沾黏的患者可以安排子宮鏡手術將沾黏剝離，進行改善，可以使經血過少的狀況矯正，子宮鏡手術是從陰道進入，所以不會在身體留下疤痕，子宮鏡手術也可以治療子宮息肉引起的經血過多或過少。

子宮內膜是培養胎兒的「安胎床」，如果子宮內膜組織不健康、厚度不夠，不夠鬆軟，胎兒很難著床，可以利用荷爾蒙製劑讓內膜增生，或是促排卵藥等其他的荷爾蒙藥物調整子宮內膜的狀況。