育兒知識：嬰幼兒異位性皮膚炎之照護

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2014年，美國兒科醫學會跟美國皮膚科醫學會，不約而同的更新了異位性皮膚炎照顧的準則。裡面提到了不少照顧皮膚的重點，在這邊跟大家分享。
異位性皮膚炎的成因是很複雜並且多元的。85%的患者會在5歲以前發病，再者這些孩子很多都會癢得受不了，還會影響到生活品質，所以這是小兒科醫師很關心的一群孩子。準則當然是多如牛毛跟有嚴謹的學術證據，我們就不提那些了，就談談最重要的一些事項。而且這是家長在家裡可以幫孩子做的。

保濕，保濕，保濕

保濕的重要性在異位性皮膚炎的照顧上被列為一級重點。他不僅是一種保養，更是異位性皮膚炎上重要的治療。證據強度是A（就是一種超級正確的概念）。
1. 可以考慮每天至多泡澡一次，每次約5-10分鐘。
2. 要用微溫的水，不要太燙。記得搭配溫開水。
3. 剛洗好澡後立即塗抹保濕用品，而範圍是全身性的，即便是沒有問題的皮膚也是必須落實保濕。
4. 雖說一天到底要塗抹幾次是沒有明確的建議，但是概念上是建議盡可能的保濕，只要皮膚有乾燥的現象，就最好要再度補充。
5. 減少清潔劑的使用。如果一定要用，請選擇無香氣，pH為中性到弱酸性的清潔產品
6. 保濕產品可分為幾大類，滋潤程度的順序為：乳膏，油，乳霜，凝膠，乳液。盡量選擇滋潤性較高的產品。若效果不佳或有副作用，請與您的醫師討論。
7. 保濕產品要選擇越單純的越好。最好是無香精的。(fragrance free)
8. 如果皮膚的保濕做得好，不僅可以減少異位性皮膚炎發作的頻次與程度，還可以減少藥物的使用。這是一種吃了撒尿牛丸後考試都一百分的概念

局部類固醇的重要

關於類固醇，很多人都聞之色變。殊不知平常早就吃掉很多類固醇了(有掛？)。其實類固醇是很重要的藥物。有一位皮膚科的教授經常就說＂這是世界最讚的藥物＂，＂有得過諾貝爾獎的＂。在異位性皮膚炎的治療上，類固醇扮演著無可取代的角色，妥善使用，是很重要的。請大家不要害怕先。
1. 局部類固醇根據強度可分為七個等級。在選擇上其實是門大學問，請大家不要自行決定，也不要把上次的，鄰居的等等拿來用。最好要根據當下的狀況在醫師的建議下使用才是正途。
2. 通常一天是使用兩次，但某些藥物一天一次也是夠的。
3. 在某些容易復發的病灶處，可以考慮預防性的使用，這是合理的。但是請與您的醫師討論。
4. 若是有必須長期使用局部類固醇的狀況，必須謹慎觀察皮膚的狀況。
5. 不要害怕類固醇，若有任何疑慮，一定要讓你的醫師知道。刻意閃避類固醇的使用，對於疾病是有反效果的。
6. 藥物的塗抹，可用＂手指單位＂這樣的概念。也就是一個成人指節長度的藥物，塗抹兩個手掌大小的範圍。（請參考下圖）
結論：

1. 保濕，保濕，保濕 2. 類固醇治療是很重要的，千萬不要過於擔憂。

參考資料：
1. https://www.aad.org/education/clinical-guidelines
2. http://www.medscape.com/viewarticle/835367?src=wnl_int_edit_tp10&uac=210625BN
【白袍旅人】授權轉載　原文出處：【育兒知識：嬰幼兒異位性皮膚炎之照護】

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