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莫急莫荒!急診前家長必須要知道的事

急診,小孩生病
▲圖片來源:Pexels

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作者\賈蔚

怪獸家長急診現形

小朋友感冒發燒被家長帶來看急診十分常見。

絕大多數小朋友的感冒,如果活動力、精神都好,食慾也不差,其實未必需要藥物治療,多喝水,多休息即可。若發燒帶來明顯不適症狀,可以服用一些藥物,改善症狀,減少不適感,也就是俗稱的「症狀治療」。返家後針對照顧的家長,給予完整的衛教內容,提醒注意事項反而比兒童吃藥更為重要。

某次看診,年輕媽媽帶發燒的孩子來就醫,經評估過後,小朋友不嚴重,單純的感冒合併發燒。這名年輕媽媽顯然很擔心小朋友之前的經驗,過去這名小朋友曾因發燒過久不退,後來引發支氣管肺炎住院。看診過後,年輕媽媽再三囑咐醫師,藥物要開好一點的,還說:「自費的也沒關係!貴一點也沒關係!拜託藥物開好一點的!」

診療結束離院時,家屬會有一張醫療費用明細表,上面會清楚列出所有費用的明細,如掛號費、診療費、藥費、藥師調劑費等等,哪些項目是健保支付,哪些項目需病人負擔,全都清清楚楚。

小朋友因為不是嚴重疾病,也不需要太多的藥物,需要的只是前面所提及「症狀治療」的退燒藥物,止咳藥物,最多就是再給予幾顆退燒肛門塞劑備用。這些藥物其實很便宜,兒童用量也很少,所以費用明細表上藥費欄位註明的是:「八十元」。

年輕媽媽領了藥,正準備離院返家之際,赫然發現了明細表上的藥物費用「八十元」,想起剛剛在診間對醫師再三的提醒,她認為醫師不僅沒有開立自費較好的藥物,甚至連健保藥物也選擇開立了這麼便宜的藥物,醫師顯然沒有將她的交代放在心裡,頓時一股心中怒火衝上腦門,接著朝診間直奔而去。

年輕媽媽也不管診間有沒有病人正在看診,推開了門,將藥物丟往醫師看診桌上,理直氣壯地質問醫師:「醫師你為什麼開這麼爛的藥給我小朋友!」醫師應該被這突如其來的狀況嚇到了,回過神後問道:「這位媽媽有什麼問題嗎?」

媽媽更為盛氣凌人:「你認為我家小朋友的身體只值八十元?」媽媽繼續抱怨,甚至是嚴厲地指責著醫師。

醫師雖感覺到莫名其妙,像是被雷連續轟頂,但還是耐心向媽媽解釋:「媽媽先不要激動,現在小朋友的狀況看起來就是一般的感冒,他的活動力也不差,我幫小朋友開了幾顆塞劑,各家醫院確實使用的藥不同,價格多少有落差,但我絕對不是有好的藥物選擇,卻不開給小朋友……」

醫師苦口婆心地解釋給媽媽聽,但媽媽似乎是連一句都聽不進去。講到後來,年輕媽媽是越講越生氣,把診間的門一甩,丟在桌上的藥物索性也不要了,出去前還留下一句:「我們去別家醫院看!」

關於孩子發燒送急診,要特別說明:若是三個月以下嬰兒發燒超過三十八度;任何年齡發燒超過四十一度且意識不清、持續昏睡、頭痛、嘔吐,身體抽搐等狀況發生,就請務必馬上送醫, 孩子必須要送急診時,有幾點請提醒家長。

1主要照顧者陪同就醫:

孩子年紀小,難以清楚表達自身狀況,所以最好由清楚孩子狀況的主要照顧者陪同。請陪同者務必冷靜回溯並記錄孩子發病過程,以利看診醫師迅速掌握狀況,例如「何時開始發燒」、「體溫變化」、「有無用藥」,小嬰兒還要記錄「奶量」、「尿液」、「糞便」等。

 

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▲圖片來源:Pexels

2非先到先看:

急診室著重解決急症,因此醫護人員透過客觀的檢傷評估,依緊急程度安排看診順序。理解家長心疼焦急寶寶的心,但還請聽從醫護人員指示。補充說明:急診醫師屬於急診醫學科,主要是最短時間協助傷患脫離險境。當孩子狀況較為複雜,急診醫師確實可能無法馬上明確提供病症資訊,後續轉至兒科門診追蹤,方能釐清孩子詳細狀況。

3要有住院準備:

急診後依程度會有不同處置,也許是能無事回家,也可能留院觀察。因此請陪同者出發前可以帶上孩子必需用品:例如嬰幼兒健康手冊、錢包、手機、奶粉奶瓶、必需藥品、換洗衣服等。

真心呼籲,爸媽帶孩子到急診室,一定都是心急如焚,但為了孩子的健康,請務必冷靜回溯孩子傷病狀況,以利看診醫師迅速掌握狀況。過程中也請配合專業醫療人員指示與檢查建議,唯有醫病節奏一致,方能使看診效率提到最高。

現在社會醫療服務產業化日漸普遍,也難怪民眾將醫療行為視作一般服務業的比例也越來越多,病人在診間質疑醫師的判斷也成了日常。醫療並非不能視作服務業,但起碼也是一種特殊的服務業,基於對專業的負責,相信絕大多數的醫師們,一定都是從最有利於病患健康的角度來作出判斷。

有人教育醫師,「你若尚未成為病人前,就無法體會病人或家屬的痛苦與擔憂。」我可以理解這句話背後的涵義,角色互換,設身處地,是良好溝通的基礎。醫師終有一天會成為病人或家屬,但病人或家屬可能不太有機會成為醫師。

然而設身處地,角色互換何其容易?希望能透過這些故事的分享,彼此互相了解,互相學習。

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台灣東販】授權轉載 原文出處【急診的生命練習曲:暖醫賈蔚從說話到聽話的白色故事

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