親子出國旅遊必備【行前醫療攻略】

作者＼黑眼圈奶爸Dr. 小兒科徐嘉賢醫師

每次到了假期佳節要出國前，門診就會有很多來開準備外出旅遊常備藥的家長，奶爸Dr.一邊打病歷，一邊羨慕的，一同神遊至日本的表叄道、澳洲的outback、香港的西洋菜街、北歐的奧斯陸⋯⋯直到護士K頭才回到人間和診間，繼續恨的牙癢癢的跟父母叮嚀！

帶著孩子出國旅遊，可不能只有帶日用品尿布、衣服、奶粉而已喔！還要去查一下當地正在流行些什麼疾病？還要翻一下健兒手冊中疫苗接種紀錄，有沒有要補強或遺漏施打的？最後才是準備一下兒童常用藥。

大部分細心的父母都會備常用藥，比較少還會想到流行病和甚至疫苗的接種事情。出國旅遊時，發生什麼醫療狀況要怎樣處理？醫師很難在短時間內，能夠把父母教會如何判斷、處理，父母們大部分就要在國外自強了。

首要目標當然是尋求當地醫療協助，但是如果人生地不熟、荒山野嶺、雞同鴨講的話，若至少父母們有基本自救能力或是萬全準備，則可以避免許多不必要的困擾產生，往往要注意的地方比想像中的多唷。所以黑眼圈奶爸Dr.龜毛又雞婆地,替父母及孩子們準備行前的醫療須知的功課。

狀況處理和常備藥

在出國旅遊時最怕遇到孩子什麼狀況？發燒？嘔吐？還是帶不夠日幣？還是排隊美食公休？XDDD讓奶爸Dr.教您如何因應孩子各種醫療可能的狀況。而「準備常用藥」這項是算簡單的，只要向醫師表明「出國備藥」，醫師大都會替你設想。但是自己總是要了解一下手上有什麼武器，才能知道什麼狀況下，要掏出什麼傢伙。

而孩子應該服用的劑量，請開立處方的兒科專科醫師標記清楚，父母也得紀錄下來或是寫在瓶身上。因為黑眼圈奶爸Dr.認為每個孩子的體質不同，對藥物代謝反應不一，所以劑量最好還是由最了解孩子體質的兒科醫師註記，會比較洽當。

（一）發燒：

「明明上一秒還跑來跑去，誰知道額頭一摸，才驚覺孩子發燒了！」這樣的說法，奶爸每天看診時至少都會遇到一篇。平常在家遇到發燒已經很頭大了，可況是若在出國時遇到，更是手足無措。發燒的原因有千百種，要一一介紹及鑑別診斷，可能看完了文章也該從國外回程了。所以這段文章的用意是主要教父母初步退燒，以爭取時間，找當地醫師協助進一步處理，奶爸Dr.不是教你掩蓋症狀、放著不管、繼續shopping哦！

發燒的定義：

1.耳溫>38’C。
2.肛溫>38’C。
3.口腔溫度>37.8’C。
4.腋下>37.2’C。
5.額頭>38’C。

發燒的處理方法：

發燒處理原則：要不要退燒、什麼時候退燒、發燒的好處和壞處⋯是一門學問、也是一門藝術。換句話說：我們今天不談這些問題，因為在國外孩子發燒已經燒到發抖了，哪有時間可以給你羅丹石象般地慢慢沉思？

黑眼圈奶爸Dr.教父母快速判斷是否要用退燒的原則Get：

1.精神差。
2.高燒不退、反覆發燒。
3.明顯合併其他症狀。
4.有熱痙癴的病史者。
5.物理降溫無效者。

換句話說，如果精神好，只是37.2、37.6夯夯的、沒有任何症狀，喝水休息後就流汗降溫了，那就不必太積極退燒，可以先密切觀察。以上所描述的是大原則，父母仍需視個別孩子的狀況而定。

止痛退燒藥（口服、肛門栓劑）

退燒藥是最不能忘記、也是最重要的藥物。不是只有發燒才能吃退燒藥，其實頭痛和肌肉拉傷疼痛都可以服用退燒止痛藥。（例：買太多戰利品，為了下個月帳單頭痛，或是提太多藥妝，拉傷二頭肌都可以使用⋯嘻嘻）

常見的種類包括：劑量請洽開立處方的兒科醫師

1.安佳熱Acetaminophen：俗稱普拿疼類，紅色；混濁的那瓶。
2.易普芬ibuprofen：紅色、或是紫色；清澈的。
3.肛門退燒塞劑Voren supp：記得放在冰箱，避免溶化。
4.退燒粉包：成份各家醫院不一。

（二）過敏

過敏症狀包括：眼睛癢、流鼻水、咳嗽、氣喘、喉嚨癢、皮膚癢過敏出現疹子等症狀（若錢在咬、皮在癢、心癢癢想出國血拼大開殺戒，則不在此列）。另外比較值得一提的是對食物的急性過敏血管性水腫，症狀包括皮膚癢、眼睛嘴唇腫大，嚴重則呼吸道水腫、呼吸困難，甚至致命。

抗過敏流鼻水藥物

不要小看這個抗過敏流鼻水藥物，「嘖！止流鼻水的而已，不用帶了。」有時候他可是能救命的！怎麼說呢？如果在國外吃飯或是碰到花粉過敏，突然全身性尋痲疹、呼吸困難時，若身上有抗過敏流鼻水藥物，則可以救一命。

這可不是危言聳聽，奶爸Dr.就有一個患者有親身體驗：一位媽媽她帶孩子去大陸，在香港轉機時吃一份海鮮意大利麵（含有帶殼海鮮），一個半小時後，急性過敏反應出現：皮膚紅疹合併呼吸道阻塞，要上飛機了怎麼辦？機場醫生又下班了。幸好身上有一瓶小孩的希敏利敏藥水（cypromine）喝下去後，過一個小時後漸漸緩解。所以除了可以止鼻水外，千萬不能小看抗過敏藥物的用處。

常見的類型包括：劑量請洽開立處方的兒科醫師

1.希敏利敏（cypromine）
2.鹽酸苯海拉明Diphenhydramine（neovena）
3.驅特異Cetirizine
4.樂雷塔定Loratadine

（三）嘔吐腹瀉

嘔吐腹瀉的原因可能是急性腸胃炎、食物中毒等。老祖宗俗稱水土不服，在西方也有一個醫學名詞：Traveler’s diarrhe旅行者腹瀉。最好的預防方法包括多洗手、只吃煮熟的食物和少吃貝殼類海鮮。（隱約聽到哀嚎聲⋯）嘔吐腹瀉處理方法！

止吐藥

為什麼有些醫生開立的不是止吐口服藥，而開止吐肛門塞劑呢？因為已經是既然嘔吐了，藥物就可能無法從腸胃道上段吸收了，所以利用肛門充沛的血管來快速吸收，達到止吐的效果。

常見的類型包括：劑量請洽開立處方的兒科醫師

1.多普利杜 Domperidone（motilium）。
2.腹朗寧 Primperan（metoclopramide）。
3.摩舒胃清 Mosapride。

止瀉藥

止瀉藥也是相當重要，出門在外，最怕水土不服。尤其是帶孩子出門，副食品吃什麼也是很頭痛的問題。如果孩子大一點，許多家長乾脆讓小孩跟著父母吃一樣的食物，所以止瀉藥就很重要。（什麼？你打算帶著大同電鍋去意大利十天，煮當地的risotto 給寶寶吃？黑眼圈奶爸Dr.給你拍拍手）

常見的類型包括：劑量請洽開立處方的兒科醫師

1.高克痢Kaopectin。
2.舒腹達Smecta。
3.克瀉寧KBT。

（四）暈車

兒童前庭功能發育未成熟，所以孩子容易造成暈車。一般在六歲後前庭發育比較完整後，則比較少暈車的狀況。

預防暈車方法：

1.看遠方的東西，看綠色物體，不要目光放在車內（如書本，平板電腦）。
2.保持通風。
3.分散注意力。

暈車藥：

黑眼圈奶爸Dr.和其他兒科專科醫師一樣，不建議兒童使用scopolamine東莨菪鹼，因為曾有病例報告兒童出現神經性抗膽鹼症候群central anticholinergic syndrome（CAS），症狀包括：幻覺、大小便失禁。美國FDA核准了另外一種比較溫和的兒童使用暈車藥（Dimenhydrinate），可以在2歲以上的兒童使用。但是也是同樣小心按醫師的指示下使用，不宜過量。

常見的類型包括：劑量請洽開立處方的兒科醫師

1.Dimenhydrinate（Dramamine）：2歲以上。行前一小時前服用（參考資料：美國FDA）。

（五）脫水

如果腸胃炎、腸病毒、中暑造成孩子脫水，人又在國外，怎麼辦？如果已經是嚴重脫水，那麼不用多説，請盡快就醫打點滴。
脫水的症狀包括：心跳偏快、尿量少、嘴唇乾、眼涙少、前囟門凹䧟、皮膚質地改變、精神欠佳等。看起來有點複雜對不對？

奶爸Dr.要教父母最簡單、最快速的「尿量」觀察脫水現象：

1.尿尿次數少。
2.尿布乾。
3.尿濃縮成深黃色。
4.會說「我想要喝水」或是「我口喝了」（能夠自己表達）。

處理方法：

口服液體補充法oral rehydration therapy ORT：可用於能進食的孩子，例如急性腸胃炎造成的下瀉。一般的運動飲料的離子成份，不太適合脫水的補充。建議醫療使用的口服液體補充。
點滴靜脈注射：如果嚴重脫水、嘔吐、無法進食，則請直接帶孩子去醫院，打點滴了。

日用品篇：防曬乳

1.化學類：化學類防曬產品的成分，oxybenzone氧苯酮，octinoxate肉桂酸辛酯副作用包括：過敏，干擾發育，子宮內膜異位，胎兒低體重。所以普遍現已接受度較低。

2.物理型（礦物類）：物理型又稱礦物型，安全性較化學型高。其中又分為ZnO氧化鋅及TiO2二氧化鈦。現為主流防曬乳類型，但要注意⋯「噴霧式」的物理性防曬品，因用奈米分子，吸入呼吸道，可能會有肺部傷害的疑慮（尤其是TiO2二氧化鈦）。所以建議用乳液「塗抹型」的。

防曬系數SPF=Sunburn protection factor

1.SPF x 20= Y分鐘。
2.例：SPF30： 30×20=600分鐘。

上面的例子算出SPF30號稱能保護600分鐘，但是其實每二到三小時就要重複塗抹。「要提早多久要擦防曬呢？」答案是：出門前半小時就要開始擦。

另一個常常會被問到的問題「可同時用防蚊液與防曬乳嗎？」答案是：建議以先擦防曬，再擦防蚊為原則。
如使用「個別單獨」的防蚊液及防曬，應以：先擦防曬，再防蚊。因為防曬的塗抹範圍會比較大。防蚊範圍比較小（臉部不應使用）。如果是「2合一」的防蚊加防曬，則不建議使用！因為防曬係數不同，需要重覆一直塗抹，易使防蚊成份過量！

日用品篇：防蚊液

茲卡病毒、登革熱、日本腦炎、瘧疾以及最近在安哥拉傳出災情的黃熱病，都是以蚊子叮咬為媒介的傳染病。所以你說要不要防蚊呢？

市面上販售的防蚊產品很多：防蚊液、防蚊貼片、防蚊凝膠、防蚊手環甚至防蚊App。

奶爸Dr.把成份歸納為4大類：

1.DEET敵避。
2.Picaridin避卡吶叮。
3.精油類及。
4.其他。。

其中精油類產品因為有著天然的加持，現為台灣市場的大宗。建議大家還是要看清楚標示，因為不同的成份，有不同的用法和禁忌。

兒童防蚊液使用大原則：

1.不能擦臉（就算標示可以，也不建議）。
2.不能塗在傷口上。
3.不能讓孩童自己塗抺。
4.盡量只塗在衣服上，或是露出來的皮膚上。（注意：除草菊精類不能塗在皮膚上！）
5.注意標示，勿過量使用。
6.回到室內清洗乾淨皮膚及衣服。

疫苗接種

出發前，可以先上疾管局CDC網站查詢一下當地正在流行些什麼美食和必買商品（誤），是查詢流行些什麼疾病啦！還要對照一下孩子的兒童健兒手冊，看一下什麼疫苗忘了打或是需要補強的。

痲疹

1.流行區域：日本、中國大陸、美國、加拿大及巴西等美洲國家。
2.接種時程：公費，合併在麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗。
3.第一劑：出生滿 12 個月; 第二劑：滿5歲至入國小前。

日本腦炎

1.流行區域：中國、日本、台灣、泰國北部、印度北部。
2.接種時程：公費，目前政府提供出生滿15個月的幼兒應接受2劑疫苗注射，其間相隔2週，隔年再接種第3劑，自102年起，滿5歲以上之兒童需於國小入學前完成第4劑疫苗接種。

流感

1.流行區域：全球性。
2.接種時程：部分公費，每年十月一日開始施打。

A型肝炎

1.流行區域：非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區。
2.接種時程：自費，出生滿12個月接種第一劑，間隔6個月接種第二劑。

輪狀病毒

1.流行區域：全球性。
2.接種時程：自費，目前有兩劑型及三劑型。
3.兩劑型Rotarix：第一劑可於出生後6個星期服用，最遲應於16個星期大前服用，第二劑於第一劑服用後至少隔4星期，且第二劑最晚需於寶寶6個月內服用。
4.三劑型Rotateq：二個月大口服第一劑，最遲應於12個星期大前服用，之後每隔2個月服用第二、第三劑，且第三劑最晚需於寶寶8個月內服用。

黃熱病

1.流行區域：非洲（安哥拉）、南美洲。
2.接種時程：自費，為年滿9個月後可接種，約7-10日後產生抗體。但是很少醫院有這種疫苗。

流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎雙球菌Meningococcal）

1.流行區域：撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部。
2.接種時程：自費，2~55歲者採單劑接種（0.5 ml），9個月以上未滿2歲的嬰幼兒則需接種2劑，2劑間隔至少3個月。

小兒麻痺病毒

1.流行區域：全球性。
2.接種時程：公費，合併在5合一疫苗中（2個月、4個月、6個月及18個月）。

總結：

出門旅遊要玩得盡興又安心，就是要花點心思做足功課。所以下次門診時，奶爸Dr.聽到你說要出國備藥時，眼睛發亮的問父母：「請問您要去哪裡呀？」，是在考慮該地區最近有沒有甚麼特別的疫情，不是在肖想有沒有什麼伴手禮要託你帶唷！

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【黑眼圈奶爸Dr.】授權轉載　原文出處【兒童出國旅遊的醫療行前凖備】