遠離大腸癌，魚素比全素更健康

作者＼丁彥伶

日前中華民國大腸直腸外科醫學會理事長，暨高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師陳鴻華發表一位茹素超過二十年、毫無菸酒等不良嗜好的婦女，當發現排便行為改變而進行健康檢查後，竟發現罹患第四期大腸癌，一位茹素也超過二、三十年的老長官打電話來關心這個議題。

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老長官說，她最近也發現排便情形有些改變，正覺得怪怪的時候，就看到這個新聞，心裡也愈來愈擔心，她很疑惑：我吃素吃很多的蔬菜水果，攝取了很多抗氧化物，這不是很健康嗎？而且聽說蔬菜水果的纖維可以幫助腸道快速排空，減少糞便裡面的有害物質和腸道接觸的時間，都已經做成這樣了，為什麼還會有大腸直腸癌呢？

台北醫學大學附設醫院醫療品質部部長，暨大腸直腸外科魏柏立表示，其實現在的飲食建議並不覺得吃全素是最健康的，因為吃全素的人可能會缺少了許多對癌症有保護的營養物質；例如像魚類的ω3，在今年三月，美國羅馬林達大學發表在著名的醫學期刊「JAMA」內科醫學期刊中的研究發現，比起吃全素，吃魚素者更能預防癌症。

什麼是魚素？魏柏立說，就是吃素食但偶爾健康吃魚肉，在這項研究中，研究人員針對七萬七千多位吃素的基督復臨教會教友進行長達七年多的研究，在追蹤期間，七萬多人中有三百八十例直腸癌及一百一十例結腸癌的確診病例，分析發現，吃全素食者可以降低大腸直腸癌的發生率達到二十二％，但如果吃素以外再配合健康吃魚，降低大腸癌的發生率更可高達四十三％。

魏柏立表示，多吃蔬菜水果很好，因為裡面含有很多抗氧化物質以及促腸道蠕動排空的纖維質，但是魚肉中的ω3脂肪酸(omega-3)具有抗發炎的作用，可能具有保護腸道抗發炎引致癌症的風險，是一般的素食無法提供的。那麼如果為了宗教而無法吃魚的話，該如何補充呢？

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魏柏立建議素食者可以多攝取堅果類和黃豆，裡面含有許多有益健康的脂肪酸，食用堅果也可以攝取到omega-3，因為堅果類及某些蔬果含有亞麻籽油酸和次亞麻籽油酸，在人體中也可以自然轉化成omega-3。

另外，有些來自海中的食物，例如海帶、昆布等也可以多攝取，海菜是深海魚的食物之一，也是提供深海魚體內含有豐富omega-3的來源。

魏柏立表示，只要我們努力把每個環節做好，把危險因子都去掉後，大約可以降低五十％罹患腸癌的風險，而剩下的五十％的風險的努力，則是要靠篩檢的方式來預防，篩檢可以早期發現早期治療，提高腸癌的治癒率。大腸直腸癌在近幾年來已經躍升為國內發生率最高的癌症，不過相較於發生率較低的肝癌和肺癌，發生率第一名的腸癌死亡率竟是排名第三，原因就是腸癌的治癒率高，統計顯示，一期腸癌的治癒率甚至可以高達九十七％到九十九％，所以如果患者能早期發現，都可以有很好的預後。

目前國內國民健康署提供五十歲以上民眾糞便潛血篩檢，這就是一項很好的早期發現工具，但是據統計發現，台灣五十歲以上民眾接受糞便潛血篩檢的比率不到四成，而發現潛血陽性的人中願意接受複檢者不到六成，這些低比率均在在影響腸癌的存活率，魏柏立說，所幸目前國內有一些民眾很願意接受健康檢查的概念，他建議這些民眾可以先進行腸鏡檢查做為基礎，之後再搭配糞便潛血篩檢，如此也可以提高腸癌的篩檢準確率。

魏柏立提醒，預防腸癌的發生，民眾最好戒菸並減少肉食，研究顯示，吸菸者發生腸癌竹預後相較於不吸菸者惡化很多，而飲食中肉食佔八成的患者如果腸癌手術後沒有改變飲食習慣，預後也比飲食採取中庸中道者差很多。

晚期腸癌不等於末期

而日前的這場素食者罹患大腸癌的記者會，也對許多為了健康採取素食者引起很大的震撼，尤其這位患者一發現腸癌，竟然就是「第四期」，很多人說：第四期不就是末期？那還有救嗎？陳鴻華提醒，晚期腸癌不等於末期！

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因為近十年來有許多標靶藥物的發展，可以針對各種不同基因型的患者進行治療，有些患者甚至在使用某種標靶藥物開始失效後，更換其他標靶藥還可以達到治療的效果，甚至有些晚期患者還可以治癒，像那位吃素二十年罹患第四期腸癌的女士，後來經過三階段的標靶治療後，她的腸癌縮小到可以切除的程度，目前治療的狀況非常好。所以陳鴻華提醒，罹患腸癌要配合醫師的治療，可以提高存活率，延長和家人共處的時間！