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鐵釘插足底不自知!? 糖尿病足潰瘍治療不是只有截肢 拖越久才會截肢風險加倍！整形外科醫師圖文解說

照護線上 發表於 2024-03-01 
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作者：照護線上編輯部
 
「糖尿病足潰瘍對患者而言是很大的困擾，但是很多患者會因為擔心需要手術，而不敢就醫治療。」嘉義基督教醫院整形外科主任方前量醫師指出，「其實，沒有及時就醫治療，糖尿病足傷口往往會潰爛、感染，拖得越久、截肢的風險越高！」
 
根據衛福部健保署統計，糖尿病就醫人數持續增加，2022年糖尿病就醫人數已達256萬人，其中20歲至未滿60歲約83.5萬人。方前量醫師說，如果沒有把血糖控制好，經過幾年後便可能出現神經病變、血管病變，而漸漸造成糖尿病足。
 

 
非都會區的糖尿病足盛行率會比都會區高，在糖尿病患的一生中，可能有三、四成會遭遇糖尿病足潰瘍。方前量醫師說，大多數患者可能在經歷較輕微的糖尿病足潰瘍後，便曉得要好好照顧。但是也有部分患者可能會因為家庭、工作的關係，而反覆發作。
 
「面對糖尿病足潰瘍，患者或家屬可能會有錯誤的迷思，認為接受手術會讓狀況更嚴重。」方前量醫師說，「正確的治療觀念是只要發現糖尿病足潰瘍，就應該及早請求專業醫師介入治療，才能避免進展為蜂窩性組織炎、骨髓炎或大範圍壞死，保住生活自理功能或維持工作能力。」
 
很多糖尿病足潰瘍患者還會擔心傷口感染而不敢洗澡、不敢沖水，這也是錯誤的觀念。方前量醫師說，其實患者可以使用乾淨的水沖澡，然後用生理食鹽水清潔傷口，再換藥包紮。如果不清洗乾淨，放任傷口周圍堆滿汙垢，感染風險反而會大幅上升。
 
 
幫助傷口進展，加快癒合速度
 
發現糖尿病足傷口感染時，一般都會做細菌培養，然後給予適當的抗生素治療。方前量醫師說，如果有壞死的組織，便需要徹底清創，移除壞死、腐爛的組織。
 
在控制感染後，可以開始使用糖尿病足傷口新式乳膏。方前量醫師指出，所有的傷口都會經歷發炎期、增生期、成熟期，而糖尿病足傷口新式乳膏能夠調節傷口處的M1/M2巨噬細胞，幫助傷口從發炎期進展至增生期，促進血管新生、纖維母細胞增生，加快傷口癒合速度。
 

 
使用糖尿病足傷口新式乳膏進行傷口照護的流程很簡單，只要先使用生理食鹽水把傷口清洗乾淨，再塗上薄薄的藥膏，然後就可以包紮。經過醫護人員的指導後，大多數患者與家屬都能夠順利完成。
 
方前量醫師分享，有位60多歲的男性患者在這幾年間，因為糖尿病足潰瘍住院7、8次，每次都要清創、切除壞死的組織。最近患者再度住院，除了接受清創手術，也接受血管重建，打通狹窄的血管，改善足部的血液循環。
 
為了方便患者照顧傷口，在控制感染後，便開始使用糖尿病足傷口新式乳膏。方前量醫師說，患者的傷口很大，約7X3公分約半個手掌大，原本預估要傷口照護兩、三個月，不過使用糖尿病足傷口新式乳膏約2週後，患者的傷口便長出肉芽，並持續縮小，約4週後便差不多完全癒合，讓患者不用擔心截肢，也大幅提升生活機能、改善生活品質。
 
目前糖尿病足傷口新式乳膏已納入健保，如果符合健保給付條件，醫師便會協助申請使用。方前量醫師說，由於目前健保給付條件較嚴格，需要較嚴重的傷口才能使用。如果能在傷口較小時開始使用，幫助小傷口提早癒合，就可避免傷口惡化、感染，大幅降低截肢的風險。
 
 
糖尿病足日常照護重點提醒
 
「曾經遇過一個糖尿病足患者，因為足底的傷口沒有癒合而來到門診。檢查發現傷口裡竟然有一支鐵釘，不曉得已經過了多少天。」方前量醫師提醒，「由於糖尿病患者後期容易肢體末稍感覺較遲鈍，請務必每天檢查足部。」
 

 
糖尿病足患者請穿著合腳、舒適、包覆的鞋襪，不要赤腳走路。洗澡前要測量水溫，避免燙傷。請以直線修剪趾甲。請不要吸菸或吸二手菸，避免足部血液循環惡化。
 
糖尿病患者一定要把血糖、血壓、血脂控制穩定，減少神經病變、血管病變。方前量醫師說，如果發現傷口，請盡快就醫治療，該清創就清創、該住院就住院、該手術就手術。好好與經驗豐富的醫療團隊配合，才能達到較好的預後！
 
※本文由 照護線上 授權使用，未經同意，請勿擅自轉載。 
原文出處：https://ww.careonline.com.tw/2024/03/diabetic-foot-care.html

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