收藏文章作者＼吳昌騰醫師
「命運就是愛捉弄人，當你覺得一切都要變好的時候，老天爺突然間跟你開了一個天大的玩笑！」
幾周前，一位剛出生幾天的寶寶被轉診到本院。這位寶寶在XX醫院出生，寶寶剛出生時狀況良好，剛開始也並無任何腸胃不適的狀況，排泄胎便的狀況也很順利。
此刻的媽媽⋯⋯因為喜獲麟兒，新生命誕生的喜悅溢於言表，但是⋯⋯
就在第二次寶寶餵食母乳之後，醫院嬰兒室的護理師發現，寶寶開始出現有嘔吐且腹脹情形，而且這情況逐漸嚴重，於是護理師通知醫院小兒科醫師檢視之後，兒科醫師警覺寶寶可能有腸胃道阻塞的情況，便立即安排寶寶轉至本院。
轉院後，我們發現寶寶的確出現肚子脹、嘔吐的情形，我們緊急安排影像學檢查後，確定寶寶是腸胃道阻塞急症，於是我們馬上連絡小兒外科醫師，盡速安排寶寶接受手術的治療。但是不幸的，寶寶仍被切除大部分已壞死的小腸！
為何如此呢？原來寶寶出生1天後，馬上出現先天性腸道旋轉不良並中腸扭轉（Malrotaion with midgut volvulus）。
寶寶的腸子轉了900度！寶寶的小腸被切剩下不到10公分！此刻家屬們感嘆命運捉弄人，真是此情何以堪受！
淺談先天性腸扭轉
先天性腸扭轉的發生機會很低，根據兒科教科書描述，有症狀的先天性腸扭轉發生率約為六千分之一，但是這類的小病人表現「十分多樣性」，從僅是輕微的腹脹溢奶，到十分嚴重的腸胃道阻塞合併持續性嘔吐均有可能。
另外，有一部分的小病人也可能持續有輕微症狀，直到某次嚴重腸胃道阻塞才被醫生診斷出來。
先天性腸扭轉主要是因為胚胎時期，十二指腸與大腸會沿著腹腔當中的上腸繫動脈依序旋轉，而達到正常的擺位；但是如果在旋轉的過程當中發生異常，旋轉不良時，就有可能會造成腸子的扭轉糾結，而引起腸胃道部分或是完全的阻塞。
嚴重的情況下，連腸子的血管一起扭轉阻塞，就會造成腸道血流終止，引起腸壞死，需緊急開刀處理，切除壞死的腸子。就像這位寶寶一樣，被切除大部分的小腸。大部分的先天性腸扭轉經由手術治療之後，都可以正常的存活以及正常發育。
【來講兒科急診的543-吳昌騰醫師】授權轉載
執行編輯：Hovis
核稿編輯：Reese
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