《林正權醫師》排卵期疼痛其實是健康警訊？
作者＼林正權婦產科醫師
痛，一直是女性的夢魘，最有名的當屬經痛及陣痛，而排卵痛，偶而會悄悄地來參一腳，則是一種很欺負女性的行為。
對結婚的女性而言，能排卵是件很企盼期待的事情，可是它有時會夾帶腹部疼痛則是令人生厭且百思不解，明明能排卵是件喜事，可是為何要疼痛來折磨，真是怪事。
其實這種週期性的腹痛，早在1872年就被婦科醫生注意到了，只是因為疼在腹內，所以常常與慢性盲腸炎搞混，可是時至今日，這種病痛的病人也是常被誤以為卵巢破裂而作緊急開刀處理。
女性卵巢的卵泡構造很像雞蛋，卵子就有如蛋黃，卵泡液有如蛋清，卵泡被膜就如蛋殼。
而卵子與卵泡的成長過程很簡單，當月經來臨的第一天，新的卵子與卵泡就開始蘊釀發育成長，隨著時間一天一天的過去，卵泡與卵子會越來越大，到第14天時，是卵泡最大卵泡液壓力最大的時候，也是卵子成熟要出來的時候。
但因卵泡被膜很堅硬，所以此時必須借腦下垂體分泌的黃體刺激素的幫忙，來軟化部分卵泡被膜，再借已繃的很緊的卵泡液的壓力來衝破，然後借力使力，將卵子送出來，這種爆炸性的破卵，噴出的卵泡液足以刺激腹膜引起疼痛，這就是所謂的排卵痛。
若爆破的力道不足，則女性就無法感受到到這種震撼，據研究統計確實只有50%的女性才會有排卵痛，而且也不是每個月都會有，大部份都是插花式的偶發事件。
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排卵痛有很多性狀，如下腹中央、恥骨上、兩側等，但以腹部側邊最多，一般認為排卵在那一邊，疼痛就在那一邊，但也不盡然，據研究在同側發生約86%而已，可是為何會在另一邊發生疼痛，它的原因，至今仍不很清楚。
有人解釋是不排卵的那一邊卵巢卵泡雖小，卻也能同時受到腦下垂體黃體刺激素的刺激而激化，以及此時子宮、輸卵管和大腸也會同時發生受到刺激痙攣而一同引起的。也因為有這個特質，才能提供我們女性能輕鬆抓到排卵好時機的另一種參考方法。
約60年前，在沒有超音波的時代，醫生用基礎體溫及月經週期的土方法來作研究，結果發現這種週期性腹痛大多發生於經來第17天左右，也就是下次經前第13天，而不管月經有多麼不規則，疼痛也是發生於下次經前第13天左右，(經前第14天是我們目前公認的排卵時間)，所以認定它與排卵有關。
基礎體溫的研究也是發現大部分疼痛都發生在體溫升高那一天(一般認為體溫升高是排卵現象)，僅有少部份發生在前一天或後一天，所以才第一次稱它為排卵痛，同時也注意到右側疼痛多於左側，打破我們至今仍以為左右兩邊發生的次數應該相仿的認知。
其原因不知，不過後來的研究卻發現，仍然有80%的排卵現象是左右輪番交替的，剩下的20%，才是隨性，而且進一步發現服了排卵藥，隨便那一側排卵率卻提高到30.8%左右，而用了排卵針則更高，有70%之多，原因仍然不知。
不過這一點卻告知我們，女性腹內的兩粒卵巢，雖是同根生，可是多少含有各自獨特的特質，所以常有不一樣的表現。而另一種發現是當月絕對不會發生兩次疼痛，而一次疼痛可維持6-12小時，但不會超出24小時。
不過最近研究又發現，其實約7成的排卵痛都發生在腦下垂體的黃體刺激素突然升高那一煞那，而不是在卵泡破裂那一時刻，而且有排卵痛的女性，約90%以上24小時後一定排卵，這就給年輕女性一個指標。
有排卵痛表示自己卵巢排卵功能不錯，對自己有信心而不會胡思亂想，而且想懷孕的話，就把握好24小時後會排卵的黃金時間。
要診斷是否排卵痛，其實很簡單，只要忠實自己每個月的月經日期，若28天期的，排卵日就落在第14天，若會延7天，就14加7，排卵日就是第21天了。一般是輕微腹痛，1-2天就過去了，若很厲害，那就要看醫生囉。
【林正權醫師】授權轉載
關於作者與本篇文章
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中山醫學院醫學系畢業，現任羅東博愛醫院婦產部產科主任，擅長月經、產科、婦科、生育問題。
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