「PRP新技術」改善子宮內膜太薄，提升著床率！

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作者/沈孟勳醫師 愛群中西醫診所

懷孕的成敗，不外乎兩項大因子：好的胚胎以及好的母體環境。因此，除了要養好卵子與精子，母體子宮內膜的厚度及型態，是其中很重要的關鍵。

 

想要胚胎順利著床，內膜厚度要好、型態也要好。當女性排卵期來臨，子宮的內膜厚度增為9-10mm是最佳胚胎著床厚度；在型態上，隨著排卵期來臨，雌激素上升與卵泡的增長，內膜開始增厚，則會形成「黃金三條線」（在超音波影像下），是最佳的胚胎著床環境。

 

 

但有些女性因為內膜受傷或內膜的雌激素接受度不佳等因素，導致無法長成正常的內膜厚度。內膜受傷的原因可能是因為反覆的子宮刮搔術，將基底層破壞掉了，以致於內膜長不起來。

 

過去我曾在卵媽媽粉絲專頁分享過，臨床上我們針對子宮內膜厚度不佳的幾項處理方式。今天特別提出比較新而且成功率相當高的一項技術「PRP」，英文全名是platelet-rich plasma，翻譯成中文就是：富含血小板的血漿。

 

利用富含生長因子的血小板，增加內膜厚度、提升著床率

人體血漿中含有各種血球：白血球、紅血球、血小板等，其中的血小板參與了我們受傷後的「凝血反應」。而學者發現，血小板富含了很多生長因子（growth factor），而且血小板屬於比較小的破裂的細胞，比較容易藉由離心的作用而造成細胞的破裂，釋放出大量生長因子，以利於醫療之用。

 

其實，這項技術過去多使用在骨科治療上，像是：退化性關節炎或是韌帶受損等，這幾年則被應用於生殖不孕症上，特別是用於「子宮內膜厚度不佳的族群」。尤其是醫師嘗試了諸多方法，到了臨近要（胚胎）植入時，子宮內膜厚度仍然小於7mm的病人。目前關於PRP的幾篇文獻報告中，皆有著正向的研究成果：內膜厚度會增加1至2mm之間。

 

使用於人工內膜週期

一般適合胚胎植入的最佳內膜厚度為9-10mm，這一點要求與自然懷孕是一樣的；生殖醫學文獻報告指出，如果內膜無法達標，至少胚胎植入時的內膜厚度標準應為8mm以上，而PRP是幫助內膜增厚、提高著床率的好方法之一。

 

我們通常應用於人工內膜週期（冷凍胚胎解凍後植入）的病人；過程中施打一次到兩次PRP（不會疼痛），並追蹤內膜厚度的變化。施打PRP當天，需要提早一小時左右前來抽血；待特殊機器離心後，將約0.6-1ml左右、富含血小板的血漿打入子宮腔內。

左圖來源【http://www.drshel.com/services/aesthetic-services/skin-rejuvenation/microneedling-prp/】           右圖來源【http://www.leha.com/health/85946】

 

根據我的臨床經驗，施打PRP的病人，內膜厚度平均增加約1mm。不過，有些病人或許未必會立刻增長子宮內膜的厚度，但確實會提高著床率。愛群目前臨床上使用的經驗，懷孕成功率大約有6成以上。

 

在此必須切實地提醒，很多好的方法未必是萬靈丹，醫療無法給出百分之百的保證。不過，這些新的技術都是「好的嘗試」。如果想要了解自己到底需不需要使用PRP？建議先與自己的不孕醫師討論。

 

參考文獻：

Int J Clin Exp Med 2015;8(1):1286-1290

Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization

JBRA Assisted Reproduction 2017;21(1):54-56

Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: a pilot study

原文網址：https://www.ihmed.com.tw/index.php/page/article/8/361