小心「頑固性脫屑」其實是乾癬，乾癬非「癬」而是自體免疫疾病

張小姐半年多前發現頭皮屑變多，多到她一轉身都發現皮屑掉在身上地上，讓她很尷尬，很怕被人以為她衛生清潔不當，後來只好天天除了睡覺以外都戴帽子，但是長皮屑的位置低到後頸和頭髮交界處，已經防不勝防，其實她已經天天都用抗屑洗髮精了，洗到頭皮乾到發癢，頭皮屑還是不停掉，她只好向皮膚科求診，醫師說她得的是「乾癬」不是頭皮屑！

這些部位的脫屑，小心是乾癬

台安醫院皮膚科主任曾德朋表示，很多乾癬病人一開始都以為自己是頭皮屑太多，因為乾癬的常見症狀，就是會掉很多皮屑，乾癬最常發作的部位是在頭皮和耳朵後面，此外，連身上很多地方，像是手肘部、膝蓋處等四肢關節的外側部位。

它的特點是局部會發紅，出現紅斑、丘疹、斑塊，在發紅的邊緣會有如掉鱗片狀脫落的銀白色脫屑，它會發紅的原因是因為持續發炎，角質異常快速代謝產生強烈的脫屑反應，會讓病灶看起來像是佈滿一片銀色的皮屑，因此有時候乾癬又被稱為「銀屑病」，除了脫屑以外，還很搔癢，一抓屑屑掉落更多。

乾癬非「癬」，而是自體免疫疾病

乾癬，很多人一聽到「癬」這個字，就會以為可能是像香港腳這種黴菌引起，擔心會被傳染，但其實乾癬完全沒有傳染性，它是屬於自體免疫疾病，由於免疫系統供擊自己的組織而引起症狀，剛開始，很多患者沒有把這些症狀聯想在一起，把頭皮脫屑誤以為是頭皮屑、或是脂漏性皮膚炎造成頑固性頭皮屑，把身上的搔癢紅斑誤以為是濕疹，用了一堆抗屑洗髮精洗頭，或擦了許多藥治療濕疹，狀況總是不見起色。

這是因為乾癬是自體免疫攻擊正常的細胞，要能獲得治療，必須把發動攻擊的過度激化的免疫反應壓抑下來，所以必須要使用免疫抑制劑或免疫調節劑來治療，否則光是症狀治療不但效果不彰，症狀愈來愈惡化，有些患者連指甲也發生乾癬的危機，造成指甲出現凹洞、粗糙、增厚、變形，嚴重者，甚至指甲會跟甲床分開，許多患者常誤以為是灰指甲。

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乾癬除了外表的問題，身體裡看不見的健康威脅更危險

曾德朋提醒，一旦頭皮脫屑的症狀，用各種抗屑洗髮精都無效的時候，就應該趕快把皮膚專科醫師診治，及早發現是否為乾癬引起，因為乾癬最重要的不是頭皮屑多，或是是皮膚發紅、結厚痂皮等外在的問題，更嚴重的問題是在看不見的身體內部。

由於自體免疫系統不斷攻擊正常細胞，導至體內處於長期發炎狀態，會導致身體新陳代謝出現問題，包括血糖過高、高血脂等，所以將會是糖尿病、高血壓和動脈硬化等心血管疾病的高危險群，未來發生心肌梗塞或中風等風險大增，甚至可能會有乾癬性關節炎、眼葡萄膜炎等所以病情一定要控制下來。

治療藥物除了前面所說的免疫抑制劑以外，有少部份的患者病情較難控制，可能需要使用免疫製劑治療，目前市面上乾癬約有六種免疫製劑可以使用，不過大多可能需自費。

皮膚可以這樣治療

許多患者的皮膚問題比較嚴重，除了免疫調節藥物以外，也可以使用紫外線B光的「光照療法」，患者每週約需進行二到三次的光照治療，皮膚的症狀可以較快改善。

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除了藥物治療以外，壓力也很容易使乾癬症狀惡化，因此建議患者必須適當地紓解壓力，另外，吸菸會使乾癬惡化，有研究顯示，吸菸者發生乾癬的比率比不吸菸者高出很多，因此發現有乾癬，最好戒菸才能有更好的控制，酒精和菸癮通常是「難兄難弟」，酒癮者也有較高比例容易發作，也容易使病情發作，所以也最好戒酒，保持正常的生活作息，都有助乾癬的控制。

撰稿編輯：丁彥伶
核稿編輯：Mickey