免疫治療對抗晚期肺癌，有效幫助癌友穩定病情
作者：照護線上編輯部
給 每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友
在三十年前，確診晚期肺癌後，許多病友都會選擇回家不做治療，但是三十年後的今天，狀況已是截然不同，我們現在已經有很好的治療工具，在確定診斷以後，只要好好與醫師配合，利用基因檢測、特殊染色找到合適的治療方式，病友其實有很大的機會可以跟肺癌共存，進而達到長時間的存活，而且能夠維持生活品質，各位病友們，我們一定要有信心，一起加油！
台北榮民總醫院胸腔部主任 陳育民教授
一名病友在確診第四期肺癌時，就發現已經有多處轉移，包括腎上腺、肺部等處，相當嚴重。陳育民教授表示，當時因為沒有合適的標靶藥物可以使用，病友便接受了免疫治療，結果治療效果相當好，只單獨使用一種免疫治療藥物，肺部腫瘤就開始萎縮並逐漸消失，原本的咳嗽、發燒、冒汗等症狀都獲得明顯改善，病情穩定超過兩年。後續雖然在停用免疫治療後再度復發，不過接續使用口服的化療藥物治療，至今又過了三年，目前門診穩定追蹤治療。
免疫治療是運用身體的免疫系統來對抗疾病，陳育民教授指出，以大家熟知的接種疫苗對抗傳染性疾病，便是一種免疫治療方式。而針對癌症的免疫治療，則是透過增強病友免疫系統的能力來偵測並殺死癌細胞。不過，病友卻常會有些迷思，誤以為吃一些偏方、中草藥就可以增強免疫力，或使用越多的藥，免疫力就越好，事實並非如此，唯有適時且適度加強身體某部份的免疫功能，進一步達到消滅癌細胞的效果，才是正確且有效的免疫治療。
陳育民教授表示，針對晚期肺癌，目前的免疫治療主要應用在沒有基因突變的病友。在台灣，肺腺癌病友中約有六成至七成具基因突變，會先透過切片區分肺癌的種類，例如肺腺癌、鱗狀上皮癌、小細胞肺癌等，再檢測確認是否有基因突變，例如EGFR、ALK等，若是檢測到EGFR基因突變，也相對應接續治療的標靶藥物可以使用。
對於其他沒有基因突變的病友，就需要利用免疫治療來控制病情，可以做特殊染色，檢測PD-L1表現量，PD-L1表現量高的病友，免疫治療有效的機率就會比較高，單獨使用一種免疫治療即可；若是PD-L1的表現量較低的病友，也有機會可以使用免疫治療，差別則是可能會需要使用兩種免疫治療，或是免疫治療再加上化學治療的治療策略。
陳育民教授強調，目前的免疫治療可用於第四期病友的一線、二線、後線治療。根據臨床試驗以及多數專家評估，免疫治療建議持續做下去，直至疾病進展為止。同時也提醒正在接受免疫治療的病友，要留意常見的副作用，包括皮膚癢、起疹子、拉肚子、肌肉痠痛等，因為作用機轉類似自體免疫反應，所以可能造成甲狀腺功能下降、腎上腺功能下降。但是整體而言，免疫治療的副作用仍是比傳統化學治療少，病友也可以擁有較好的生活品質。
罹癌，是人生的分隔點，不是生命的終點。人生不是停留在被宣布確診的那一刻，真正的開始是走出診間，調整面對生命的態度，創造精彩的第二人生。
不菸、不酒、很少下廚，卻在2018年34歲時，罹患肺腺癌第四期。確診前，約莫咳嗽了半年，工作忙，在診所有一搭沒一搭的拿藥，但咳得太久，醫師提醒去醫院檢查，發現肺部長了腫瘤還發生腦轉移。「震驚」不足以形容我的心情，徬徨、無助、不安、擔心，情緒陷入恐慌與絕望，好似生命就快結束了？
在醫院候診時，感觸格外深刻，舉目望去多是年紀大的長輩，幾乎看不到像我一樣年紀的病友，覺得好孤單。一陣子後，我加入病友社團，從許多學長姐的經驗中找到照顧身體的方法，也找到認同感與歸屬感，成為互相打氣的戰友。
與癌症共處是重要課題！罹癌後回南部治療，生活沒有重心，心情更顯低落，老把自己當病人，四個月後我重回職場。罹癌前，工作追求完美；罹癌提醒我，不需「完美」， 只要「夠好」就好。調整工作量，開始運動，多跟自己在一起，學習活在當下，想吃個美食、想去旅遊就去做，讓生活充滿價值感，而不是一直累積待辦事項。
手術切除肺部及腦部轉移的腫瘤後，我開始吃第二代標靶藥物，5年下來，面對常見的副作用我不只會跟醫生討論，也上社團跟有經驗的人交流，一起找到更好的解決策略。我取之社團也希望回饋社團，由於皮膚變薄，腳裂走路會痛，我搜尋找到凝膠材質腳跟襪，在社團發文分享，能夠幫助到需要的人，讓我帶來滿足感。
這幾年給自己「一年一大山」的目標，爬山需要做體能訓練，先從國內的小百岳開始，接下來是合歡山，今年是確診五週年給自己一個禮物，爬了富士山；爬山的過程會累會喘，體力上很辛苦，透過這個歷程能找回生命的控制感。
提醒正在讀這封信的學弟妹們，不要讓自己一個人單打獨鬥，無論是一起爬山的老朋友，或在社團認識的新盟友，生活圈的支持系統很重要；罹癌不能限制我們繼續探索生活中的美好，規劃自己想做的事情，第二人生依然可以創造精彩。
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原文出處：https://ww.careonline.com.tw/2024/02/lung-cancer.html
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