勞工必收藏！職災請領、給付、補助SOP大全(附遺屬請領順序)

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一開始我們先來了解一下有哪些情況算是職災？
工作時被貨物砸傷、操作機器受傷、過勞罹患職業病等情況都可以算是職災；此外，上下班途中發生意外、到員工餐廳吃飯食物中毒…等狀況，只要是與私人行為無關、沒有違法或違反交通規則，且符合職災審查，就可以視為職災喔！

※工作中可視為職災的狀況：接著，先簡單認識一下勞工保險在職災方面有4大給付
工作期間加保的勞工保險，除了提供勞工生育、老年保障，針對傷病、喪亡也有相關給付喔↓
再來，我們利用葵sir的例子來進一步認識遭遇職災應該怎麼做，並一一向大家介紹上述的四大勞保職災給付。
[案例背景設定] 葵sir不小心被工廠的機器給割傷了手臂，事故發生前6個月平均月投保薪資為30,300元，勞保年資累計有7年
第一步：以「職災勞工」身分就醫，後續請領勞保職災醫療給付
如果傷勢很嚴重，葵sir應先緊急就醫，待病情緩和後再申請職災醫療給付。
如果傷勢還好，葵sir就可以選擇是否要先處理好職災醫療書單再就醫。

勞保職災醫療給付有兩點補助：
1. 免繳健保部分負擔費用 (由勞保局支付)
2. 若有住院，住院30天內的膳食費用減半 (另一半由勞保局支付)
※職災醫療給付詳細資訊
※自104年起，職災醫療書單可從勞保局官網下載列印，但還是得經過投保單位蓋章喔~
第二步：依照傷病情形，針對符合請領資格的勞保給付提出申請
[情況1] 葵sir職災期間無法工作，導致薪資損失→第4天起可申請勞保職災傷病給付
<案例> 假設葵sir共住院了30天，他可領：
勞保職災傷病給付＝前6個月平均月投保薪資X70%X(住院天數－3)/30
＝30,300元X70%X(30－3)/30＝19,089元
[情況2] 葵sir的傷勢嚴重，被認定為永久失能→可申請勞保失能給付
失能給付共有兩種，要視失能程度是否達「終身無工作能力」來決定請領方式
→經評估為「終身無工作能力」的人，請領「失能年金給付」。
→「未達終身無工作能力」的人，請領「失能一次金」。
<案例> 假設葵sir的失能程度尚未達終身無工作能力，失能等級屬於「腕關節生理運動範圍喪失二分之一以上」，則給付日數為160日(失能給付標準)，由於此傷病為職災，因此給付還會加給50%。他可領：
勞保失能一次金＝失能前6個月平均日投保薪資X給付日數X(1＋加給比例)
＝(30,300元/30日)X160日X(1＋50%)＝242,400元
[情況3] 葵sir不幸因職災過世→遺屬可申請勞保本人死亡給付
在勞保加保期間過世，可申請勞保本人死亡給付，其中又分為三項：
喪葬津貼：由支出殯葬費者請領。
$給付金額：要看遺屬有沒有領遺屬津貼或遺屬年金來算。(參考下圖)
※遺屬如有保勞保，也可看是否符合勞保家屬死亡給付請領資格，但本人死亡給付和家屬死亡給付兩者僅能選一個領喔！
遺屬津貼
過世者在98/1/1前就曾參加勞保，遺有(1)配偶及子女、(2)父母、(3)祖父母、(4)受被保險人生前扶養之孫子女、(5)受扶養之兄弟、姊妹，可由最高順位請領。(前順位者不符合資格，可由後順位者請領)
$給付金額：一次發給前6個月平均月投保薪資X40個月
遺屬年金
符合資格的遺屬可請領。遺屬請領順序與條件如下：(前順位者不符合資格，可由後順位者請領)$給付金額：依被保險人之保險年資合計每滿一年，按其平均月投保薪資之 1.55%計算，發生職災致死亡者，除發給年金外，另加發 10 個月職災死亡補償一次金。
※計算後金額若少於3,000元者，發給3,000元(最低保障)
※遺屬加計：同一順序遺屬有 2 人以上時，每多 1 人加發25%，最多加計50%

<案例> 若葵sir因職災不幸過世(假設年資為7年，平均月投保薪資為30,300元)，家中還有老婆和正在上小學的一個女兒，因為他是98/1/1後才工作加入勞保，因此不符合遺屬津貼請領資格，但老婆可領遺屬年金，女兒也符合資格所以可加發25%，留下的兩位親人每月可領：
遺屬年金＝最高60個月平均月投保薪資X保險年資X1.55%X(1+加給比例)
＝30,300元X7X1.55%X(1+25%)＝4,110元

且葵sir是因職災死亡，家人可再領：
職災死亡補償一次金＝事故當月起前6個月平均月投保薪資X10個月
＝30,300元X10個月＝303,000元

另外，支出殯葬費者也可申請喪葬津貼，發給5個月，其可領：
喪葬津貼＝事故當月起前6個月平均月投保薪資X5個月
＝30,300元X5個月＝151,500元

上面提到的四大職災給付中，請領失能給付時可能會有以下衝突的情況發生：
如果領取的失能給付是屬「終身無工作能力」等級的一次金或年金，領取後勞保就會由勞保局逕予退保，之後就不能再領取傷病、死亡等給付。如果領取「未達終身無工作能力」的失能給付，後續可以繼續工作當然可以繼續加保，仍然是勞保被保險人就享有勞保相關給付喔！

勞保與傷病、醫療相關的給付保障這一塊較為複雜，因此民眾對於不懂的、有疑慮的地方都歡迎提出來問小葵，不用害羞喔~小葵會盡力幫助大家解惑的！也歡迎大家到「勞工保險局FB粉絲團」走走，粉絲團上也有很多小葵精心整理的資訊，希望大家能多多認識、瞭解自身權益唷！
【勞工保險局小花葵】授權轉載原文出處【工作受傷時該怎麼做？職災有哪些保障？】

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