台灣首見蜱咬發病案例！不只貓狗有壁蝨，野外踏青一定要提高警覺

喜歡到野外登山踏青的民眾要注意了，國內首次發現因為寄生蟲「蜱」叮咬引起發熱伴血小板減少綜合症案例，因病患近期未出國，卻經常到北部山區活動，野外的蜱多棲息在草叢樹林間，隨動物或人走過再趁機跳到宿主身上叮咬，提醒喜歡登山野外踏青一定要當心。

感染者發病前常在北部山區活動

衛福部疾病管制署副署長羅一鈞表示，該位感染者為70多歲喜歡到山區活動的男性，10月24日至11月2日間因陸續出現發燒、嘔吐症狀多次至診所就醫，其後因出疹及意識改變，於11月3日送醫並收治住院，因病患發燒疼痛，醫院採檢後通報疑似登革熱，但疾管署採檢登革熱陰性，經防疫檢驗人員細心探究及深入檢驗，檢驗判定為發熱伴血小板減少綜合症(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome，簡稱SFTS)，日前經專家會議確認，分析其病毒序列，和日韓流行株相近。

由於SFTS屬於蜱媒病毒感染，防疫人員追查其同住接觸者及就醫接觸者共68人，均無不適症狀，衛生單位啟動各項防治工作，包括於居住地及周邊進行環境調查、病媒蚊化學防治及接觸者健康追蹤與衛教。個案住家附近並未採獲蜱，因個案發病前有山區活動史，研判曾遭蜱叮咬可能性高，並將針對個案可能出遊的野外活動地進行調查，以釐清感染源。

SFTS在中國、日本、南韓都有致死病例

羅一鈞表示，SFTS於2009年首度於中國大陸發現，近年在中國大陸、日本及南韓都有確定病例及死亡病例發生，致死率約5%至15%。SFTS病毒主要病媒為「長角血蜱」，人類遭帶有SFTS病毒的蜱蟲叮咬後，潛伏期約7至14天，咬傷處會出現紅腫、皮疹、水皰或瘀斑。感染者多數有發燒、噁心、嘔吐及食慾不振、血小板及白血球減少，少數患者可能出現多重器官衰竭，甚至死亡，直接接觸急性期病患高病毒濃度的血液或體液也可能導致感染，但很少見，SFTS雖無特效抗病毒藥物，但透過積極之支持性療法可降低致死率。

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SFTS主要病媒長角血蜱主要分布在山區及丘陵地區，但是過去台灣無SFTS確定病例，亦無長角血蜱發現紀錄發表，長期觀察追蹤SFTS的疾管署副署長莊人祥表示，因為禽鳥和鼠、動物均為蜱的宿主，因此不排除該案例是經由侯鳥引入，但因國內也有SFTS病毒的次要病媒如微小扇頭蜱分布，且鄰近中國大陸、日本、南韓等流行國家，因此早已提前部署展開長期監測。

羅一鈞說，國內自2013年起針對登革熱、屈公病及日本腦炎通報病例同時進行SFTS檢驗，2018年起亦將恙蟲病通報病例同步檢驗SFTS，但之前均未檢出。據國際疫情報告，中國大陸自2011至2016年累計5,300餘例確診SFTS，病例多為河南、湖北、山東、安徽、浙江、江蘇及遼寧等山區及丘陵農村地區。日本今年截至11月10日累計96例，5例死亡，致死率5.2%，病例數高於2013至18年每年總數，病例分布於西部及南部。南韓今年截至11月9日累計223例，高於往年每年總數，病例分布以京畿道42例為多，其次為江原道30例。

蜱,血小板減少症,傳染病

名歌手艾薇兒也受蜱害蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱慢性病變可長達數年

蜱蟲可能傳播萊姆病、Q熱、SFTS等疾病，羅一鈞表示，國內蜱類感染，過去主要是引發Q熱，前幾年也有境外移入，民眾至瑞典旅遊，返台後發生萊姆病。Q熱會引起急性Q熱和慢性Q熱，病患會突發高燒，後腦杓突發劇痛、皮疹及緩脈等症狀，急性Q熱常以不典型膽汁滯流性肝炎為主，病程2至14天可自然痊愈，若病患免疫不佳，可能會變為慢性Q熱，臨床症狀多為不顯著為心肌炎、心內膜炎、骨髓炎、腦炎和外椎體症候群，多不致命。

而萊姆病最常見的症狀，是皮膚會出現不癢也不痛的「遊走性紅斑」，一般在被叮咬後一周出現。但約有25%的人無紅斑，直接以發燒、頭痛、疲倦等症狀出現。若未及時治療，可能演變為臉部單或雙側麻痺、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等，甚至感染後數年間症狀一再復發；美國知名歌手艾薇兒數年前突發怪病，後來證實為萊姆病，發病至今仍在與病魔搏鬥。羅一鈞說，如果及早到感染科就醫，抗生素如四環黴素即可控制，所以若曾遭野外的蜱蟲叮咬，突然有發燒症狀，一定要趕快就醫，才不會演變成慢性難控制的狀態。

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到野外要穿長袖衣褲、手套、長靴褲管塞進鞋襪中、噴敵避貓狗定期用防蚤藥

尤其國外有蜱蟲隨候鳥遷徙跨境傳播疾病案例，提醒國人不要忽略防蜱叮咬，避免在草地、樹林等環境中長時間坐臥，若有登山等活動，應著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，褲管要塞進襪子或鞋子裡，才能避免皮膚祼露遭叮咬，而皮膚裸露處可使用含敵避(DEET)或派卡瑞丁(picaridin)的防蚊蟲藥劑，結束戶外活動後要檢查是否遭蜱蟲叮咬或附著，若發現遭蜱蟲叮咬，要使用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心將其摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並儘快沐浴更衣，降低感染風險；一般家庭寵物的蜱蟲沒有這類病毒寄生，但若寵物有到野外的機會，要注意定時給予蚤不到等防蟲劑，避免蜱、蚤、蝨寄生。