妹妹不停搔癢，竟然是得了？

朋友小琴說她幾個月來「ㄇㄟㄇㄟ」一直不停地癢痛，去看了婦產科，治療很久終於好了，下個月或下下個月又來了，由於那種癢痛非常難忍，後來她到了醫院婦產科檢查，醫師說她的問題是疱疹，所以才會一再發作。

小琴覺得很驚訝，因為她和先生都沒有陰部疱疹，她自己是有唇疱疹，難道會是從嘴巴不小心摸到傳下來的？醫師也不敢太確定，不過叮囑小琴，以後要注意不要太累，營養要均衡，才不會一再復發，她覺得非常沮喪，因為她知道疱疹是無法治癒的，只要不小心就會復發，所以不知道該怎麼辦，陰部疱疹的預防和唇疱疹一樣嗎？她希望可以不要再發作了。

國泰醫院婦產科主任梁宏碩提醒，在門診中真的發現不少陰部癢疹一再發作的患者，結果檢查就是單純疱疹的案例，許多患者初聽到都不肯置信，怎麼可能會得到疱疹，還懷疑是不是老公外遇等各種狀況，其實陰部疱疹感染真的不少見，不見得是性傳染，所以他也會提醒女性們不要過度想像。

疱疹確實是無法治癒的病，梁宏碩說，在很多年以前的疱疹被稱為「不治之症」，許多患者一發現患病，那種反應就像是現在發現得到愛滋病一樣，宛如世界末日，所幸現在有了抗疱疹病毒的藥物，可以幫助讓疱疹更快好，也可以預防性投藥，加上生活上的調整，預防疱疹一再復發，臨床上發現許多患者一再復發，都是因為過度勞累才會造成復發的情況，因此倘若患者可以避免過度勞累，可以預防疱疹反復發作的不適。

梁宏碩說，女性陰部腫痛的發生原因很多，有些可能是毛囊炎，有些也可能是黴菌感染，其中疱疹常會被誤診為毛囊炎，因為毛囊炎發作的時候也可能會有紅腫、疼痛及搔癢症狀，所以常會被誤判，但如果毛囊炎一再復發，就要考慮感染疱疹的可能性。

一般毛囊炎會有膿頭，而疱疹則是會有水泡和液體分泌物，但是毛囊炎在膿頭還沒有看到時容易被誤判，而且毛囊炎一再復發的比率較低，也不太會在同一個地方重覆發作。所以如果發現毛囊炎或是局部濕疹一再復發，而且都在同一處，就要小心可能是疱疹。

皮膚科醫師趙昭明說，以前提到疱疹，會仔細地把它分成第一型和第二型，而兩型的分類最間單的是以「肚臍」分類，肚臍以上分為第一型，肚臍以下分為第二型，以前認為第二型比較危險，不過因為後來台灣民眾的性行為模式改變，當口唇有第一型疱疹時親吻陰部，或是陰部有疱疹時不知道而做了口交，現在的疱疹已經是混合型，除非是進行抽血、抹片檢查，否則很難從部位去分辨是第一型或第二型。

而且疱疹也不一定是性行為傳來，有些自發性的一發作就是在陰部發作，趙昭明也認為所以患者也不必過度懷疑。目前疱疹的治療是使用口服藥物，如果在發作一開始就用藥，可以使病毒停止複製，讓局部發作縮小，水泡可以更快速乾化癒合，讓病程縮短，有時會使用局部藥膏，如果神經抽痛不適，也會建議可以服用維他命B群和B12，幫助穩定神經。

如果疱疹反覆性發作，趙昭明建議可以採取預防性投藥，例如有些人固定在月經來潮的幾天內發作，可以在月經來潮前就開始吃抗疱疹病毒藥物，預防疱疹在免疫力降低的這幾天發作，而反覆發作更嚴重者，甚至會建議長期性預防性投藥，每天低劑量地服用抗疱疹病毒藥物。

目前抗疱疹病毒的藥物有三種，選擇平常服用的藥物低劑量服用，一般建議是可以持續服用一兩周減半劑量分兩次服用，可以連續服用一至兩週後停一週，之後再視個人的抵抗力狀況選擇停服的時間，如此可以避免疱疹反覆發作。

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