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婦人眼睛紅腫刺痛竟是「皮蛇」，嚴重恐失明！

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來源：嘉義長庚醫院
媽媽經編輯部 發表於 2020-04-29 
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作者＼媽媽經編輯部

日前嘉義一名55歲婦人因為左眼紅且有異物感而至眼科就醫，一開始以為是她工作繁重、睡眠不足而罹患結膜炎，但幾天後婦人的左眼四周的皮膚冒出腫痛的紅疹和水泡，且左眼出現灼熱的刺痛感及視力模糊，經醫師診斷後為帶狀皰疹。

嘉義長庚醫院眼科醫師吳沛倫表示，帶狀皰疹俗稱「皮蛇」，因初期症狀多變化容易被忽略，加上老一輩迷思，擔心皮蛇沿著神經分布繞成一圈後容易致命而尋求錯誤的治療方式，幸好該名55歲婦人在接受一週的抗病毒治療後，症狀逐漸改善，因此沒有影響到視力。

另外，皮膚上的水泡冒出來前，會先出現不明原因的刺痛及麻脹感。吳沛倫醫師指出，這是神經發炎產生的疼痛，即使水泡消失疼痛仍有可能持續超過三個月，為皰疹後神經痛，不過臨床上並不是每個人都會出現神經痛，因人而異。

眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現頭痛、結膜炎、角膜炎等，嚴重的話角膜會潰爛混濁、動眼神經麻痺、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症，還可能導致失明。因此如果發現眼睛周圍長出水泡，一定要盡快尋求眼科做進一步的檢查。

為什麼會得帶狀皰疹？

罹患帶狀皰疹的原因是，小時候長水痘痊癒後，水痘病毒不是消失而是潛伏在人體感覺神經節內，當免疫力下降時，病毒會再度活化，引起神經發炎疼痛。帶狀皰疹的疾病發展過程約2～4個星期，會沿著神經分布的皮膚長出紅疹、水泡，並出現神經痛的不適感。

雖然神經是雙側分佈，但各自管轄一邊，因此帶狀皰疹只會感染一側的神經，幾乎不會有繞圈的情形。而帶狀皰疹可能出現在任何身體部位，如果長在額頭、頭皮、眼皮或是鼻子時，就有可能波及到眼睛，因為病毒已經侵犯了眼分支神經。

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帶狀皰疹發作前4、5天會覺得身體不舒服或發燒，然後會感到一邊的胸部、軀幹或臉部有灼熱感，之後在同側疼痛的位置會出現一群群突起的紅色丘疹，很快變成水泡及膿皰，然後水泡會在一週內乾燥結痂。

另外，中年發生率高，30～60歲間最易發生帶狀皰疹，20歲以下以及70歲以上的病例約只有10～15％；免疫力較差的病人，如癌症、白血病、淋巴腫瘤、糖尿病的發生率也會比一般人高。

長出帶狀皰疹時怎麼辦？

帶狀皰疹大部分都會自動痊癒，出現症狀的三天內為服用抗病毒藥物的黃金期，可以減少發疹數量、減少疼痛並縮短病程，如果在長出紅疹、水泡的三天後服用的話，效果會比較差。

治療過程中可以塗抹抗生素藥膏或用生理食鹽水濕敷，但千萬不能戳破水泡，並記得保持患部清潔，以免細菌感染；水泡如果不小心破了，應依照醫師的指示塗抹藥膏並覆蓋紗布，將傷口裡面的分泌物吸出。

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如果疼痛侵犯到眼睛，最重要的就是要馬上就醫！吳沛倫醫師表示，會視病情給予局部抗發炎和抗病毒藥物，有時還需使用抗青光眼降眼壓的藥物，以免青光眼造成視力下降，另外充足的休息、水分及營養的補充都有助提升免疫力。

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滿12個月大幼兒應接種水痘疫苗

衛福部提供滿12個月以上的幼兒施打公費疫苗，並建議可於孩子滿4到6歲時自費接種第2劑，如果家中有未滿12個月大的幼兒應與帶狀皰疹的患者隔離。13歲以上可以自費接種2劑，但要注意過敏者、嚴重免疫缺失者及孕婦不能接種水痘疫苗。

參考資料：馬偕院訊、疾管署

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