安潔莉娜裘莉「想陪孩子長大」切卵巢，台灣人有乳癌基因有別的選擇

最近因為迪士尼推出「黑魔女2」新片，把黑魔女殘暴言行飾演唯妙唯肖又再度成為焦點的安潔莉娜裘莉，日前在接受媒體訪問時，她坦承近年來許多媒體言之鑿鑿「裘莉因為切除乳房和卵巢，身體出現重大影響」的說法確實存在，不過她說她並不後悔，因為她只想活久一點，可以看子女長大成人、生兒育女。

裘莉的外婆在四十幾歲年方壯年之時，就因為罹患卵巢癌去世，而她的母親也在五十六歲盛年之際，因為乳癌和卵巢癌纏身多年去世，2013年裘莉因為知道自己帶有BRCA1及BRCA2的基因缺陷及年輕罹癌的家族史，醫師評估她罹患乳癌風險高達87％、卵巢癌達50％，有罹癌高風險，裘莉體會過去陪伴母親長期抗癌仍不幸殞命的痛苦，不希望六個子女和她一樣承擔失去母親的風險，毅然決然切除雙乳及卵巢做預防性治療。

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Photo by Monica Schipper/Getty Images for Netflix

裘莉證實切卵巢影響大，但只想看著孩子長大並不介意

不過因為切除卵巢對女性生理影響極大，媒體不時公布裘莉因為缺乏雌激素而皮膚粗糙、提早老化，以及厭食、消瘦等的八卦消息，日前裘莉受訪時坦言她確實因為切除卵巢，身體發生不少變化，為避免因缺乏雌激素而出現男性化及內分泌混亂失調，又不能使雌激素指數過高而誘發危險，因此需定期追蹤及服用雌激素，但是裘莉說，她不介意，因為活著就是最大的幸福，她希望能看著六個孩子長大。

基因治療進步，裘莉卵巢乳房白切？

近年來醫界有很多人說，裘莉的乳房和卵巢是白切了，因為現在基因治療可以幫她預防這些問題，不過抗癌專家、安南醫院放射腫瘤科主任梁永昌說，他不覺得裘莉的乳房和卵巢白切除，因為BRCA1及BRCA2的基因缺陷在西方人來說很嚴重，年輕就發病的風險非常高，尤其是卵巢癌很難早期發現，一旦發現有腹水，表示有腹膜轉移，五年存活率不到三成。而大家寄予厚望的基因治療也沒有大家想像那麼簡單有效，真正要臨床應用，還要很多年。

台灣人有乳癌基因沒西方人危險不要急著切除

如果是台灣女性同樣檢查出有像裘莉一樣帶有BRCA1及BRCA2的基因缺陷，他不會建議做預防性切除，曾經有一位患者看到裘莉的新聞來就診，表示她的媽媽和姊姊都有乳癌，她也有這種基因缺陷，想問她需不需要也做預防性切除。

梁永昌說，這兩個基因缺陷在西方人和東方人的意義不同，西方人有這種缺陷，發生癌症的風險比東方人高出很多倍，我們東方人有這兩種基因缺陷時雖然風險較高，但是發病的機率沒那麼高，他建議患者只要每半年做一次卵巢超音波、乳房超音波持續追蹤，可以早期發現有無病變，卵巢癌和乳癌如果早期發現接受治療，五年存活率有九成以上，甚至可以治癒，所以並不需要預防性切除。

停經後再預防性切除有意義

但如果已經停經，卵巢的功能結束，因為過去國內的卵巢癌好發在五十到七十歲，因此若已經停經的卵巢癌高危險群的女性，因為卵巢已經完成任務，梁永昌就建議可以預防性切除。