小腿皮膚為何爆青筋？「靜脈曲張」程度分期與治療方法

作者＼健康傳媒　馬姍妤

60歲的張女士經營餐廳多年，工作時常久站，起初小腿皮膚有出現淺藍色蜘蛛網狀，多年後小腿血管變成蚯蚓狀突起，感覺又脹又癢，使張女士不敢穿短褲，深怕引來異樣眼光。

後來到台北慈濟醫院求診，心臟血管外科醫師宋鎮宇診斷為第4期靜脈曲張，最終透過血管雷射手術燒灼病變血管，術後維持穿彈性襪的習慣，才解決她多年來的困擾。

宋鎮宇醫師指出，腿部血液靠靜脈流回心臟，一條是較表淺的「大隱靜脈」，另一條是在骨骼肌肉中較深層的「深部靜脈」。

靜脈曲張主要是發生在「大隱靜脈」，當長時間固定站姿或坐姿，地心引力使血液淤積在下肢，靜脈壓過高時，導致靜脈血管擴張變形，就有可能形成靜脈曲張。通常職業需久坐久站、老化、懷孕、家族遺傳等都是高危險群，男女比例約1比3。

依嚴重度分為6期

■第1、2期會呈現淺藍色蜘蛛網或血管如蚯蚓狀突出。
■第3、4期患肢會開始出現腫脹伴隨腿痠的感覺。
■第5、6期因血液淤積造成色素沉澱，皮膚變薄搔癢，若抓破皮則可能形成慢性靜脈潰瘍。

多數門診患者以第3、4期居多，宋鎮宇醫師表示，靜脈曲張是退化性疾病，若初期症狀不明顯，會建議患者先穿醫療級彈性襪，用壓力幫助腿部血液回流；若是第3、4期或穿彈性襪仍無法改善症狀的患者，則建議進一步考慮手術治療。

手術前除了常規檢查外，還會安排靜脈超音波檢查，確認深部靜脈是否正常，以及鑑別大隱靜脈血液逆流的程度。傳統靜脈曲張手術，是經由皮下剝除整條大隱靜脈及部分抽取凸出之靜脈，手術後血液改由深部靜脈流回心臟，術後2至3周可能面臨手術部位瘀青疼痛的現象，若手術後妥善照顧，亦能恢復良好。

近年來新引進的靜脈曲張血管雷射手術，是將雷射管在超音波的導引下進入大隱靜脈裡，用雷射或熱能的方式燒灼病變的血管，讓血管自然閉合，減少術後瘀青疼痛的情況。

手術後若要避免再度復發，必須注意日常維護，當工作需久坐久站，或是長途飛行、坐遊覽車時須維持穿著彈性襪的習慣，才能避免復發。

其他須注意事項有：

■固定姿勢每30分鐘就應該活動10分鐘，伸展腿部。

■若腿部有痠、脹、腫等症狀，或出現淺藍色蜘蛛網狀的細小血管，甚至蚯蚓狀彎曲、突起，都應儘速就醫治療。

執行編輯：Hovis
核稿編輯：Stephanie

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