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孩子發燒超過「這溫度」快送急診!兒科醫:部位、年齡是關鍵!

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作者\媽媽經編輯部

【媽媽經編按:基隆一名年僅2歲的林姓男童確診後高燒42.4℃,送醫搶救仍不幸身亡。男童送急診時高燒不退,兒科醫師判斷應該是病毒性腦炎,但衛生福利部基隆醫院沒有兒科加護病房,建議轉院,最終轉送到台北榮總就醫。儘管轉送北榮的過程中有給予點滴、抗生素、抗抽搐藥物,到院搶救7小時仍不幸身亡。

對此,謝宗學表示兒童高燒的重點不在於絕對體溫的高低,而是要觀察藥物退燒後,活動力、精神與食慾是否有明顯改善。若無改善表示病情嚴重,但這項觀察原則只適用於「發燒體溫小於41度的兒童」。

然而,只要兒童體溫大於41度,一律要當成疑似重症看待,需要立刻帶到小兒科急診醫院看診,因為幼兒體溫調節中樞不成熟,感染後容易高燒,但很少超過41度,若超過可能是併發腦炎或敗血症。謝宗學建議若家中有未滿5歲的幼童,預防嚴重性腦炎的唯一方法就是減少感染機率,如大流行期間避免帶未滿5歲的孩子參加不必要的社交活動、出入人潮擁擠的公共場所,同住的大人也要時刻自我提醒,家中還有無法接種疫苗的幼童。


發現孩子摸起來「夯夯」,不少家長擔心腦子會「燒」壞,想辦法幫孩子退燒。但究竟幾度才算發燒?林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰指出,不同部位測得的發燒溫度有不同定義,而不同的年齡,發燒的溫度也都不一樣。並提醒家長若發現合併重症的危險病徵時,就要馬上就醫。

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體溫高到幾度以上才算發燒?

日前吳昌騰醫師在臉書「來講兒科急診的543」中分享衛教知識,指出發燒的定義為「身體內部的中心體溫 ≥ 38 ℃ ,介於 37.5 ℃ 與 38 ℃ 之間的體溫可能正常也可能是低度發燒,必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象」。另醫學教科書對不同部位測得的發燒溫度也有不同定義,一般來說:

1、腋溫達37 ℃,即是發燒。
2、舌下溫達37.5 ℃,即是發燒。
3、耳溫正常來說介於上述前兩者間,但目前常用耳溫槍所測溫度,兩歲內是38 ℃以上才算發燒,3-10歲為37.8 ℃以上,而11歲以上為37.6 ℃,肛溫則達38 ℃以上才算發燒。

目前衛福部以耳溫槍測量入境者溫度,當耳溫測量達37.5℃作為體溫篩檢的發燒準則。

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如何正確使用耳溫槍?

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圖片翻攝至「來講兒科急診的543」粉絲團

吳昌騰醫師提醒,使用耳溫槍的正確方式是「把槍頭伸進耳朵裡,愈深入愈好,同時把耳朵上半部往上或往後拉,讓耳道能伸展變直,槍頭比較容易深入到耳膜」。而服用退燒藥(口服或塞劑)的效果通常只能維持幾個小時、僅僅舒緩症狀,若疾病病程還沒結束,孩子退燒後又燒起來的情況是正常的,建議家長可稍稍等待觀察,先別急著給退燒藥。

需要留意的是。若小朋友出現發燒合併重症的危險病徵,例如食慾減少一半以上、睡眠不安穩、發燒退後精神依舊不好等等,就得馬上就醫。

來講兒科急診的543-吳昌騰醫師】授權轉載 原文出處【「淺談 發燒的溫度」

執行編輯\Zoe 核稿編輯\Gloria

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