怕影響胎兒不吃退燒藥？母體持續高溫更危險！
作者＼兒科醫師 楊為傑醫師
我是兒科醫師，不是婦產科醫師，但是我非常在乎孩子的先天性異常，畢竟，孩子一但產生了先天性異常，就是我們兒科醫師要負責照顧的。
眾所週知的（真的嗎？），孕婦發燒是一件很危險的事情，在第一孕期發燒的話，會提高孩子將來先天性心臟病與臉部異常（如唇顎裂）的風險，因此面對孕婦發燒，婦產科醫師通常都是建議退燒。
但是臨床上偶爾還是會遇到孕婦發燒，然後極為畏懼退燒藥物。這樣，真的好嗎？
發燒本身，就是風險
最近讀了一篇很有意思的論文，2017年10月發表於Science Signaling（Impact factor：6.5）。該論文做了一個實驗，發現「發燒這件事，就會導致胚胎異常」。
所有的婦產科醫師跟多數的兒科醫師都知道，第一孕期如果發燒，會提高孩子將來先天性心臟病與臉部異常（如唇顎裂）的風險，但這些異常到底是因為感染所導致的？還是發燒就會導致發育異常？
先天性心臟病並不少見，但是其中只有15%找得到缺陷的基因，換句話說：其他85%的先天性心臟病是環境因素，或者是由我們還不知道的基因缺陷所引起的。
這篇論文的實驗，告訴我們：「發燒本身，就是風險」
雞胚胎的研究
人類的胚胎在發於初期，有一個重要的構造叫「神經脊」（Neural crest）。這個神經脊在將來會發育成我們的頭部、臉部骨頭、一部分的腦細胞、心臟等等。這篇論文是使用雞的胚胎來做研究的。
雞的胚胎發育初期也有神經脊，而且跟人類的很像（不要太意外，其實很多動物在胚胎時期都很像），雞的胚胎也是重要的研究對象，畢竟不可能拿人類的胚胎來做實驗。
這次的研究對象是雞胚胎神經脊中的兩個離子通道（ion channel），分別是：TRPV1、TRPV4，這兩個離子通道對溫度的變化很敏感。研究人員透過磁場去加熱這兩個離子通道、而不影響胚胎其他的部分，發現：雞胚胎開始產生臉部異常與心臟異常。
這也告訴我們：溫度本身，就會帶來胚胎發育異常。不需要有感染的存在。
圖為神經脊示意圖，來自 wiki
該怎麼預防？
當然，這只是雞胚胎的研究，不見得可以完全適用於人類，但是TRPV1、TRPV4這兩個離子通道，也存在於人類胚胎早期的神經脊，所以這個研究還是可以帶來很大的啟發。
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Dr. Geeta K. Swamy，Duke大學的周產期醫學專家表示：「好的洗手技巧與流感疫苗注射可以有效的降低孕婦發燒的機率」，專家們也建議，孕婦一但發燒，最好是立刻與您的產科醫師討論，並且妥善治療。
在孕期使用藥物，總是一件會令孕婦們擔心的事情，所以妥善地注意個人衛生、手部衛生與注射流感疫苗是很重要的。預防重於治療，希望大家懷孕時，都不會發燒！
【白袍旅人】授權轉載 原文出處【孕婦媽媽們，請別害怕退燒啊。不退燒反而可能害了孩子】
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2017-12-03 13:52:57