擔心體重過重影響健康？研究：屁股大、腿粗大，可以讓「死亡率」下降！

作者＼黃軒醫師

「屁滾大，腿粗大」，可以使死亡率下降，這是真的嗎？在臺灣，大家連續假期大吃大喝，有些人開始擔心體重過重，太胖了，容易死亡。

我好奇閱讀幾篇肥胖的報導：結果發現：「屁滾大，腿粗大」，可以使死亡率下降，這是真的嗎？這是我閱讀「英國醫學雜誌，Bristish Medical Journal, BMJ 」的國際期刊，其針對252萬人所分析出來的結果。這篇文章，不再用BMI 體重指數，作為不好健康的指標，這是引起我要閱讀的吸引力之一。

為什麼不是BMI ?

我們已經習慣聽慣了，BMI 太高，一切不好的疾病，重殘和死亡，都會指向BMI 太高了。大家都知道BMI 是身體健康指標。不過，近年來BMI受到了越來越多的質疑。這主要是因為 BMI，不能反映每個人的脂肪究竟長在了哪裡。

正確！我們身體脂肪堆積在部位是完全不同，我們不能全部掉起來抨重量，然後這些全身體重就是導至死亡有關的。一般民眾會疑問：肥肉長在哪部位，對個人的健康影響很大嗎？科學研究證明：

腹部囤積的脂肪：

這些「中廣」的脂肪，對健康有害，相信大家都已經有共識

大腿囤積的脂肪：

相不相信，這些部位如果脂肪囤積太低，研究發現這些腿部脂肪含量太低，與心血管疾病和死亡風險增加214%是有關。

這篇文章，評估一個人的身體健康狀況，用了以下測量 :

A.三個量圍（ Circumference)

a.腰圍（ Waist circumference ）
b.腿圍（ Thigh circumference ）
c.臀圍 ( Hip circumference ）

B.三個比值（ Ratio )

a.腰圍和臀圍比值（ Waist-to-hip ratio ）
b.腰圍和身高比值（ Waist-to-height ratio ）
c.腰圍和大腿圍比值（ Waist-to-thigh ratio ）

C.二個指數（ Index )

a.身體肥胖指數 ( Body adiposity index )
b.身體體型指數 ( A body shape index；ABSI )

A.三個量圍（ Circumference)

a.腰圍（ Waist circumference ）我們的腰圍，每增加10㎝，死亡風險，就會增加11%。

如果我們把男女分開看：

1.男生：腰圍每增加10㎝，死亡風險，就會增加8%。

男生腰圍與死亡風險呈「J形」現象，也就是說其腰圍90cm時死亡率是最低的，然後超過90cm ，就會忽然急劇線性增加。

2.女生：腰圍每增加10㎝，死亡風險，就會增加12%。

女性腰圍，也與死亡風險有「J型」關係：也就是說其腰圍在60-80cm時，死亡風險沒有什麼變化的，超過了80cm ，就會忽然急劇線性增加上昇。

3.如果BMI （體重指數）有控制在理想範圍，其腰圍每增加10㎝，其死亡風險，也仍會增加17%。

b.腿圍（ Thigh circumference ）共有25412名研究對象，研究人員測量這些人的大腿圍。觀察到：每當大腿圍，增加5 cm ，其死亡風險，也降低了18%。

c.臀圍 ( Hip circumference ）硏究了297598位研究對象，研究人員測量這些人的臀。觀察到：每當臂圍，增加 10 cm ，其死亡風險，也降低了10%。而這些臂圍和死亡風險在女性比男性，更明顯。

如果BMI （體重指數）有控制在理想範圍，隨著臀圍增加死亡風險線性逐漸下降；而臀圍增加到100cm時，再增加，就沒有進一步的獲益了，因為已經進入平原的滯留期。

如果不控制 BMI 和腰圍，其臀圍和死亡風險之間，會表現出U型關聯，也就是說103cm是最低風險，超過了，也是急據上昇死亡風險。看來脂肪，仍然是需要積極控制，才能有效降低死亡風險。

B. 三個比值（ Ratio )

a. Waist-to-Hip ratio ( 腰圍和臀圍比值）

1112816 名參與者加入這個分析。數據表明：腰圍和臀圍比值每增加0.1個單位，所有參與者、男性和女性的全因死亡風險分別增加21%、19%和15%。60歲以上老人，這個比值和死亡風險就比較不明顯了。

b. Waist-to-Height ratio（腰圍和身高的比值）

共有760190參與這項研究，研究人員發現每當腰圍和身高的比值增加0.1，死亡風險就會增加18%

如果我們把男女分開看：

1.男生：腰圍和身高的比值每增加0.1，死亡風險就會增加13%。
2.女生：腰圍和身高的比值每增加0.1，死亡風險就會增加20%。

如果BMI 有在控制下，則每增加0.1個單位，死亡風險就會增加42%。而且男性和女性，都表現出類似「 J形」變化趨勢。不管是男生或女生，其死亡風險，在腰圍和身高的比值等於0.50時最低，之後就是會急劇的線性爆增死亡風險。

c. Waist-to-Thigh ratio（腰圍和大腿圍的比值）

共有22866參與這項研究，研究人員發現每當腰圍和大腿圍的比值增加0.1，死亡風險就會增加21%

如果我們把男女分開看：
1.男生：腰圍和大腿圍的比值每增加0.1，死亡風險就會增加19%。
2.女生：腰圍和大腿圍的比值每增加0.1，死亡風險就會增加15%。

C.二個指數（ Index )

a. 身體脂肪指數 ( Body adiposity index，BAI )

現在很多研究人員，認為應該更仔細用 BAI 肥胖指數而不是 BMI ，才能正確知道與死亡風險之間的關係。身體肥胖指數，是一種計算人體脂肪含量的方法。與BMI ( 體重指數 ) 不同，BAI，是在不使用體重計算的。相反，它使用與人的身高、臀部大小的比值。公式計算如下：

BAI = (hip circumference/(height)^1.5) – 18

身體脂肪指數和平死亡風險之間，也存在【 U型】關係，其身體脂肪指數30%時，其死亡風險最低，如下圖 :

Body Adiposity Index ( BAI ) Calculator ( 身體脂肪指數 – 計算機）http://www.shapesense.com/fitness-exercise/calculators/body-adiposity-index-calculator.aspx

b. 身體體型指數 ( A body shape index；ABSI)

這是在2012年的時候，Nir Y. Krakauer與Jesse C. Krakauer兩位專家，提出了體形概念，他們認為一個人的體形（ shape ) ，才是危險的指標，於是就發展了身體體型指數 ABSI （A Body Shape Index）的運算。ABSI，將身高、體重、腰圍融合到一起進行計算，公式如下：

大家不要被複雜的公式，看儍了，其實只要輸入身高、體重、腰圍等數值後，現在有很多缐上計算機，就可以自動計算出結果，有些還會依據性別、年齡等因素推斷，你肥胖相關疾病的死亡風險呢！

Body Adiposity Index ( BAI ) Calculator ( 身體體型指數 – 計算機）http://www.shapesense.com/fitness-exercise/calculators/body-adiposity-index-calculator.aspx

這次的研究716596的研究對象，研究人員發現了，每當身體體型指數ABSI （A Body Shape Index）增加0.005單位，其死亡風險就會增加了15%。

整理一下

1.增加死亡風險的指標：

腰圍 ( Waist Circumference ）
腰圍和臀圍比值 ( Waist – to – Hip ratio )
腰圍和身高比值 ( Waist – to – Height ratio )
腰圍和大腿圍比值 ( Waist – to – Thigh ratio )
身體脂肪指數（ Body Adiposity Index, BAI )
身體體型指數（A Body Shape Index, ABSI ) 。

2.降低死亡風險指標；只有

大腿圍 ( Thigh Circumference )
臀圍 ( Hip Circumference )

這兩者的增加，竟然和死亡風險，是成反比的！這真的「大屁滾、粗大腿」，有福氣啦！但是別忘了，這些福氣，仍然有限制（ Limitations ) 的。還是把好好把【腰圍和BMI 】控制在正常範圍之內，你才真的是有福氣啦！

【黃軒醫師博士】授權轉載　原文出處【屁滾大、腿粗大，比較不會死 ?】