晚期肺癌藥物多，不必糾結抗藥性

作者：照護線上編輯部

給每一位剛踏上抗癌路上的鬥士與戰友

開始治療晚期肺癌的時候若效果很好，就要覺得這將是你的日常，請按照平常那樣過日子。但是要更珍惜你的健康、更珍惜你的家人、更珍惜你將來要走的路，每一步都把它走得快樂、健康，千萬不要糾結在藥物可以使用多久，請按時吃藥、定期追蹤，不要排斥任何可以使用的治療。現在的藥物很多，只要運用得當，都是好藥。現在也還有許多的臨床試驗在進行，如果符合條件可以參加，如果不符合條件也不需要沮喪。面對晚期肺癌，醫師都會善用各種治療武器幫助患者，讓抗癌的動力持續下去！

國泰醫學中心呼吸胸腔科、台北榮民總醫院腫瘤醫學部、好心肝診所顧問醫師蔡俊明教授

晚期肺癌各項治療武器持續發展存活期超過五年已是常態

「治療晚期肺癌的過程中，千萬不要糾結抗藥性什麼時候會發生！」蔡俊明教授指出，「很多晚期肺癌病友都會一直擔心抗藥性的出現，但是我們的病人有不少可以存活3年、5年，甚至最久的病人，可以達到10年、14年以上。如果這十多年都在糾結什麼時候會出現抗藥，什麼時候會惡化，日子恐怕就過不下去了。」在過去，肺癌的治療藥物相當有限，治療效果也不理想，晚期肺癌病友的中位生存期大概只有4至6個月。蔡俊明教授說，隨著醫學的進步，基因檢測、標靶藥物、化學治療等治療武器持續發展，讓晚期非小細胞肺癌的治療成效大幅提升，許多病友都可以存活5年以上。剛診斷晚期肺癌的病友，通常會感到很震驚，擔心可以活多久、擔心治療的效果與治療過程中的生活品質。蔡俊明教授說，經過我們的解釋說明後，病友就能了解現在晚期非小細胞肺癌的治療已經大大不同，能較有信心去面對疾病，也能好好調整規劃自己的生活。由於晚期肺癌的存活期已大幅延長，所以病友會更加在意治療過程中的生活品質。

晚期肺癌治療前應了解肺癌的侵犯範圍、活性強弱與基因變化

「現在的醫療資訊非常發達，病友與家屬都可以從網路上搜尋到一些很重要的資訊，並和醫師討論。」蔡俊明教授說，「治療肺癌要注意三個要點，肺癌的侵犯範圍、肺癌的活性、與肺癌的組織型態與基因變化。以EGFR突變的非小細胞肺癌為例，大約60%至70%的病友有適合的標靶藥物可以使用，開始使用標靶藥物後，60%~80%的病友，都能有不錯的治療效果。所以接下來要面對的問題就是，將來會不會有抗藥性？什麼時候發生抗藥性？這是我們在治療晚期肺癌的過程中，病友與家屬最關心的問題。」

面對出現抗藥性關鍵在於不要延誤後續的適當治療

一些時候，抗藥性可能在一年左右出現，但是在出現抗藥性之後，其實還有很多治療選擇，關鍵在於不要延誤，盡快開始下一階段的治療。蔡俊明教授強調，基因檢測對於後續的治療計畫有決定性的影響。利用基因檢測，我們可以曉得是否有其他合適的標靶藥物。如果沒有適用的標靶藥物，還可以使用化學治療。現在的化學治療也比過去進步很多，能幫助維持生活品質。在使用化學治療一段時間後，一部分病友還有機會回過頭使用原來的標靶藥物治療，也還會有效，這是所謂的標靶藥物再治療。「晚期肺癌的治療重點是在治療過程中能夠及早發現病情有變化，並且適時調整治療策略。」蔡俊明教授說，「建議大家不要糾結在藥物可以使用多久，也不要放棄任何可以使用的治療！每一個病人的情況都不一樣，對藥物的反應也不盡相同。重點在於好好配合醫師、好好吃藥、好好追蹤、好好接受檢查，如果有什麼變化，可以很快的尋找到下一個階段要用的藥物，這才是治療的根本，即便有了抗藥性，也有接續的治療。治療肺癌的新藥不斷推陳出新，所以我們要把每一階段、每一階段，都確實做好，連接起來，就可以活得很長、很久、過得很好！」

她的故事談最愛家人

陪伴孩子長大是我的抗癌動力晚期肺癌活得久也精采

第一時間知道罹患肺腺癌時，我當時是哭著跑出醫院！消化完突如其來的資訊後，開始積極研究肺癌的各種治療方式，成為了我的日常。 2014年，因為鎖骨淋巴結腫大，到血液腫瘤科做了乳房檢查，排除了乳癌的可能性後，醫院安排住院進一步檢查，當時心想「該不會是肺腺癌吧？」醫生以溫和且鼓勵的口語跟我說：「小姐，不要擔心，我們有標靶藥物可以治療！」一聽到標靶治療這個關鍵字，就知道我是得了肺腺癌，而且還是晚期。那年，女兒就讀高一、兒子才十歲。孩子是我努力活下去的動力！抗癌一開始，我是靠第二代標靶藥物撐過了44個月，雖然有甲溝炎、頭皮潰爛的情形，但體力其實沒有太大影響，我還是持續上班，除了回診檢查外，沒有因為不舒服而請過假。出現抗藥後，參加實驗用藥，大約16個月肺部右下方多了一顆腫瘤，隨即開刀動手術、化療，也接續使用第三代標靶藥物。抗癌至今整整十年，對我來說，每一趟治療旅程，就像走進一個又一個隧道，隧道裡雖然一片漆黑，但是醫學科技的進步，也一步步帶領我走出隧道，看到光亮。五年前，我開始管理臉書肺長壽社團，把自己的抗癌經歷分享給大家，藉著交流經驗與資訊，與病友們在抗癌的路上齊力抗戰，也因為有了這些頻繁的互動，讓我活得自信且快樂。今年兒子已經20歲了，得過國際氣球比賽第三名，也拿到伊林璀璨之星總冠軍，並以第二名的好成績考進臺灣戲曲學院，回首過往，一切都很值得。我喜歡凡事超前部署，剛罹癌時就寫好遺囑，同時交待不插管，也不辦告別式，之後就開始積極治療，好好過日子，享受美食，放假時到處去網美聖地拍照打卡，我當然也會擔心未來有一天頭髮會掉光，我就是要趁還沒光頭前，拍一些美照留念，不過就算光頭，我還是會優雅且從容地繼續玩樂下去。我是Angel，提醒正在讀這封信的你，新藥不斷推陳出新，也提高了肺癌的存活率，只要勇敢面對，積極治療，就有機會活得久，也活得精彩。