月子中心不乾淨害女嬰長膿皰？新生兒膿皰的成因與種類

收藏文章

作者＼皮膚專科鍾佩宜

投訴的媽媽帶著剛出生的寶寶入住月子中心，幾天後卻發現寶寶嬌嫩的小手長滿膿皰，就醫後診斷為金黃葡萄球菌感染。仔細觀察月子中心環境後才發現許多缺失，因此認為女嬰膿皰為環境不潔導致。相信這則新聞讓許多準媽媽們很焦慮，即將入住的月子中心是否能夠信賴？

推薦閱讀：新生兒入住月子中心，雙手膿皰，這四種月子中心不要挑

其實新生兒膿皰原因有很多，光靠臨床照片很難斷定膿皰原因，醫師通常得藉由許多檢查化驗才能做出準確診斷。究竟新生兒長膿皰原因有哪些呢？

新生兒膿皰病大致分兩類：

一、短暫型、良性膿皰病：新生兒紅斑、痱子、嬰兒肢端性膿皰病。

二、嚴重型、感染性疾病：細菌、真菌、病毒感染、疥瘡。

✓ 新生兒紅斑 (erythema toxicum neonatorum)

高達四成新生兒會有新生兒紅斑，疹子呈現 1~2cm 紅色斑塊，中間可能伴隨 1mm 小膿皰。大多發生在軀幹、臉部，極少侷限於手掌。兩週左右漸漸消失。

✓ 汗疹或稱痱子 (miliaria pustulosa)

通常發生在夏季，尤其當嬰兒處於發燒狀態、包裹太多衣物、沒有適當散熱，導致汗腺出口阻塞、汗管破裂感染。不過大多出現在軀幹、皮膚皺褶…覆蓋厚重衣物的位置。幾乎不會只出現在手掌位置。

✓ 嬰兒肢端性膿皰病 (infantile acropustulosis)

是一種相對少見的疾病，出生到兩歲前都可能發生，典型於手、腳掌出現反覆搔癢性膿皰，每次發作約十天，幾週後會再復發，隨著年齡增長漸漸好轉，多數患者三歲後不再復發。

上圖為『 嬰兒肢端性膿皰病』：典型個案於手、腳掌出現反覆性膿皰。

✓ 細菌感染：

可能致病菌包括：金黃色葡萄球菌、鏈球菌…等，這些都是環境中常見的細菌，通常是因爲皮膚本身就有微小傷口，才導致細菌入侵、增生繁殖，如果能在發炎初期多加清潔換藥，則可避免病灶擴散加重。

✓ 真菌感染：

常見原因為念珠菌感染，念珠菌是人類皮膚粘膜上的正常菌叢，胎兒經過產道時就可能從母體上得到念珠菌，當皮膚脆弱、有傷口時，就會導致感染、產生膿皰。通常發生在潮濕悶熱的臀部、胯下、皺摺處，極少發生在手掌上。

✓ 病毒感染：

其中較可能的致病原為’單純皰疹病毒’，假如媽媽即將生產時陰部發出皰疹病灶，一定要找醫師評估是否需用藥治療、或剖腹產。不過多數傳染來自無症狀的病毒剝落，因此當新生兒皮膚出現群聚樣水泡時，(病灶初期為清澈、透明水泡，隨後轉為混濁、膿皰)應刮取些許水泡底部細胞做化驗。

推薦閱讀：「新生兒痤瘡」男寶限定？醫：這樣做不留疤

✓ 疥瘡傳染：

疥瘡藉由直接接觸患者本人、或其使用過的衣物、毛巾、棉被導致。除非寶寶接觸到感染疥瘡的患者，不然單純住在月子中心裡的新生兒，幾乎不會得到疥瘡。

另外疥瘡初期如果沒有積極治療，皮膚病灶可能蔓延全身，光擦抗生素藥膏是無法根治的。

上圖為疥瘡感染：病灶呈現多處”線性蟲隧道”合併手腕處幾個零星膿皰。

看完這些臨床照片相信大家已經一頭霧水，不知道差別在哪裡了。

其實光靠肉眼很難精準判斷是哪種疾病，通常得靠『顯微鏡檢查』輔助診斷，醫師會刮取膿皰內容物化驗，看看是否有真菌、細菌、疥蟲感染，另外膿皰內發炎細胞的分類也是診斷的重點。

【跟著皮皮愛漂亮】授權轉載

執行編輯＼Helen 核稿編輯＼Angela