月經後肚子疼痛？別忽視「骨盆腔炎」，4症狀應及時就醫！

作者＼滿意婦產科　吳伯瑜醫師

摘要：骨盆腔發炎大概是妳肚子痛到婦產科，醫生最常告訴妳的問題，對女生而言，骨盆腔發炎的後果往往相當嚴重，可是妳了解什麼是骨盆腔炎嗎？妳真的得了骨盆腔發炎嗎？還是醫師隨便說說，藥吃了一堆，痛還是持續，到底是怎麼回事？

可怕的骨盆腔發炎

骨盆腔發炎大概是妳肚子痛到婦產科，醫生最常告訴妳的問題，對女生而言，骨盆腔發炎的後果往往相當嚴重，可是妳了解什麼是骨盆腔炎嗎？妳真的得了骨盆腔發炎嗎？還是醫師隨便說說，藥吃了一堆，痛還是持續，到底是怎麼回事？

骨盆腔發炎到底指的是？

骨盆腔發炎說的是子宮以上(含子宮)，也就是女生肚子裡的感染問題，子宮、輸卵管、卵巢這些器官，被一層像保鮮膜狀的腹膜包住，這些器官，包括腹膜都有可能受到細菌感染，當感染發生時就叫做骨盆腔發炎。

正常狀況下子宮內部以及輸卵管是無菌的，子宮頸內會有黏稠的黏液防止細菌入侵，造成它們發炎最主要的原因是陰道的病菌先感染子宮頸，破壞了子宮頸的保護作用，進而往上跑到子宮。

披衣菌、淋病、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌都有可能是致病菌。受到感染的人中，有半數是披衣菌及淋病造成的，而這二種菌多半與性行為有關，盲腸炎或是腸子的問題也可能造成骨盆腔炎，流產手術、放置避孕器也都會增加感染的可能性，骨盆腔發炎有4成以上的患者年齡介於15至40歲之間，而且有一半以上沒有生過小孩，嚴重一點需要住院的人不算少，住院的病人中需要開刀清除化膿的也有1/3，骨盆腔發炎最麻煩的問題以及後遺症包括了時常復發、骨盆腔沾黏、慢性下腹痛、不孕、子宮外孕等等，骨盆腔發炎一次，造成不孕的可能性約為20%至25%，慢性下腹痛或是性交痛約為15%至20%，子宮外孕的可能性約為6%至10%。

哪些人是骨盆腔發炎的高危險群呢？

性生活很頻繁的年輕女性、性伴侶較多(一個月內有二個以上的性伴侶)、先前曾有過骨盆腔感染、常有陰道感染、常沖洗陰道、最近有裝子宮內避孕器(四個月內，因為剛裝的這段時間比較容易感染)、最近有做過流產手術或是子宮手術。

怎麼知道自己得了骨盆腔發炎

雖然骨盆腔發炎是常見的問題，但是診斷骨盆腔發炎並不如想像中的容易，因為骨盆腔發炎是細菌跑到了肚子裡，最直接的辦法就是取得肚子裡的分泌物做細菌檢查，但是這樣的檢查方式實際上不容易進行，所以要知道是否有骨盆腔發炎，多半還是從各種症狀或是血液檢查的結果加上醫師的經驗來判斷，發炎可能產生的症狀很多，而且常出現在經期或是月經結束之後，以出現的比例列舉如下：

症狀／出現比例
下腹痛／94%
陰道分泌物增加／55%
畏寒或是發燒／41%
不正常的陰道出血／35%
小便疼痛／19%
拉肚子等腸胃症狀／10%

醫師做內診檢查時會發現的情況包括
症狀／出現比例
子宮及卵巢部位的壓痛／97%
異常的分泌物／64%
量體溫有發燒／33%

如果上述的症狀妳出現的愈多，愈有可能是骨盆腔發炎，但是這些症狀在其它的疾病也會發生，例如盲腸炎、子宮內膜異位、卵巢囊腫破裂，甚至是完全正常的骨盆腔也可能出現這些症狀，所以醫師檢查時的經驗就蠻重要了。骨盆腔發炎的診斷雖然不容易，但因為它可能造成嚴重的後遺症，所以醫師多半寧願謹慎一點，也不要因為輕忽未給予適當治療造成將來的問題。

1993年，美國疾病管制局整理了骨盆腔發炎診斷的依據，提供醫師做參考，不過跟據這些標準做判斷，也只有2/3的準確度。

一定會有的症狀／如果有會更確定診斷
下腹痛／體溫高於38度C
卵巢部位疼痛／不正常的子宮頸及陰道分泌物
醫師內診時壓迫子宮頸會產生疼痛／抽血檢查發現紅血球沉降速率升高，或是CRP升高
子宮頸做細菌培養發現披衣菌或是淋病雙球菌

骨盆腔感染怎麼治療？

細菌感染當然是要用抗生素治療囉，常用的抗生素如四環黴素、cleocin，都應該持續服用至二星期，不過很多人都無法真的乖乖的吃二星期的藥，這也導致細菌出現抗藥性的機會愈來愈高，所以不少人一開始感染到的細菌，就是比較有抗藥性的，在治療時第一線的藥物常常無法發揮足夠的療效，這時候就只好改用其它較強的藥物，或者使用注射針劑，有些肚子裡已經出現化膿的患者，在藥物治療無效時，就要考慮手術把膿水清除。

開始有性生活之後，骨盆腔發炎的可能性也隨之升高，除了維持單純的性關係外，注意陰部的保養也是相當重要的，畢竟細菌主要還是從陰道來的，妳可參考網站中”如何保養陰部”一文，相信對妳多少有幫助。

【滿意婦產科】授權轉載　原文出處【可怕的骨盆腔發炎】

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