收藏文章這位廖小姐痛經已經3年了，曾將吃過止痛藥，但每次月經來還是痛到無法出門。而且，最近兩次週期間，開始會不正常的出血，所以才來求診。
我一看，她雖然有上淡妝，但仍掩蓋不住倦容，臉色偏黃，皮膚乾燥，手腳有些地方還有一塊塊的疹子。
原她在機場工作，每天4點多就要出門，長期睡眠不足，難怪看起來這麼疲勞。
曾經嘗試西藥治療無效
我仔細問一下她的情況，她有巧克力囊腫，還有子宮腺肌症，3年前開始，痛經變嚴重了，常常痛到冒冷汗，下腹還有強烈的下墜感。
她曾經求診過婦產科，醫師建議可以吃止痛藥，但是疼痛情況沒有太大改善。
還有長期的便秘、水腫
除此之外，月經前都會乳房脹痛， 月經來的頭兩三天，還會昏昏欲睡，非常困擾。
不過每個月也就這幾天，硬撐一下或是請生理假(還好她的周期很規律)，撐過去就沒事了，所以也沒有積極治療。
另外，她身體還有一些長期的困擾，像是常常覺的很疲勞，長期便祕，手腳的皮膚常會長疹子，還有腳很容易水腫。
除了解決經痛，身體不適也同步改善
服用8天的中藥之後，月經就來了。
神奇的是，這次月經來完全不痛，肚子連一點不舒服都沒有，也不會昏昏欲睡了，效果非常好。
廖小姐很開心地說，吃了藥之後，精神也變得比較好，就連大便也比較順暢了。
中醫婦科優於西醫婦產科之處
子宮內膜異位引起的痛經，婦產科使用止痛藥或是避孕藥(含有雌激素及黃體素)治療，一般情況效果也不錯，但在廖小姐身上卻起不了作用。
中醫不只能改善痛經，連患者的精神、外觀以及身體的其他不適(便祕、水腫)也一起改善了，這是中醫的特點，也是中醫的獨到之處。
原因是，廖小姐痛經的原因是氣滯，這會讓子宮內壓力升高，進而讓血液流不進去，子宮缺血而造成疼痛。
這時候只要用理氣藥放鬆子宮的平滑肌，降低子宮的壓力，血液順利留進去，自然可以改善疼痛，因為肝氣鬱結引起的便秘、水腫當然也一起改善了。
每次來都那麼痛，不是因為體質很寒嗎？
我的答案：不是。
根據我的經驗，現代人的痛經，屬於氣滯型占大多數，原因就在於壓力太大了。
廖小姐正是非常典型的氣滯型，每天四點就要出門，還要在高壓的環境下工作一整天，我光把她早上的行程想一遍，肩膀已經開始緊繃起來了！
加上她會有經前乳房脹以及小腹下墜感，這是氣滯的典型症狀，
更多的鑑別診斷，可以參考下面的表格
巧克力囊腫也會縮小嗎？
我的答案：會，但後續處方還要調整。
子宮內膜異位不只是氣滯的問題，因為，氣滯一般只會造成功能的失調
結構通常不受到影響。
會發展到腺瘤(子宮腺肌症)、腫瘤(巧克力囊腫)，一定還有別的問題。
廖小姐同時還有血瘀、血虛的問題要處理，等到月經結束後，還需要再加入補血、活血化瘀的藥物，子宮內膜異位症才能改善(縮小)。
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