歩步驚心！醫師：巨嬰生產關鍵的24秒

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作者＼婦產科全方位專家 尹長生醫師

巨嬰生產關鍵的24秒….

照片上這個才在4月10日，由陰道生產的男娃娃，體重高達4660公克，看到他ㄧ出生就有那麼壯大的身材，真是可愛又好奇；也是本院開院以來，最大的一個由自然陰道生產的娃娃；辛苦了醫護同仁，歩步驚心，避免意外。

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值得一提的幾點：
（1）：4000公克以上的巨嬰由於很少見，B超的標準測量範圍超出正常值的3200公克以上時，越大會越不準，所以巨嬰的到來常常是不預期的來到，讓人感到緊張。這位寶寶原來測是3800-3900 公克，當時就覺得可能更大。

（2）：巨嬰的頭與肩膀不成比例，頭直徑大約10公分之内，肩膀可能14公分，骨盆無法雙肩順利通過，很容易造成肩難產。

（3）：防止難產，必須立刻把母親的雙腿曲膝後，大腿外曲，姿勢改變成一個McRobert 式，此時不可用力推壓腹部，也不可讓媽媽太用力；
接生醫師會使用肩膀的旋轉前進法，把肩膀反轉180度，利用旋轉的力可以把後肩先出生，這時雙肩距離縮小，媽媽才可以使力，由醫師協助下生產。

此整個過程必須要在24秒至60秒內的期限完成，否則組織愈水腫，更不能順利生產，尤其是前24秒決定時刻，這是非常緊張的時刻，一般人外人是絕對無法想像的。

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（4）：出生後除了新生兒的常規處理外 ，還要檢查他的血糖是否過低，呼吸及手腳的活動是否正常。

大家都會恭喜媽媽生產了超大巨寶寶，但是醫師及產房同仁們的確是心驚膽跳。

肩難產稍有處置不當，就變成悲劇！
肩難產更是新手醫師的考驗，也會是殺手，一定要謹慎！

【婦產科全方位專家 尹長生 醫師】授權轉載