首頁 » 健康百寶箱 » 海外就醫不想花大錢，如何申請健保支付？

海外就醫不想花大錢，如何申請健保支付？

如何用健保支付海外就醫費用？
保險e聊站  更新於 2019-02-12 
看留言討論

FavoriteLoading收藏文章

作者＼保險e聊站

全民健保的適用範圍，其實不單限於台灣地區，具有健保的人，因旅遊或是工作到國外的這段期間，因故就醫，符合緊急之情事，可以於事後回國，以健保身分申請海外「自墊醫療費用核退」。

申請自墊醫療費用核退

根據健保法第55條，海外就醫，符合臨時發生、不可預期的緊急傷病或緊急生育，必須立刻就醫，即可申請。

根據健保自墊醫療費用核退辦法第三條，其緊急傷病的範圍，多是屬於急性狀況，如急性中毒、急性外傷出血、重大意外導致之急性傷害…等，以及突發性狀況，如生命徵象不穩定、突發性體溫不穩定者…等，這些狀況都是可以申請核退自墊醫療費用，但如果是本來就預期要到國外進行器官移植，或是整型等，就不符合不可預期的狀況，是無法申請核退的。

核退須知

如何用健保支付海外就醫費用？

申請文件

填寫「醫療費用核退申請書」，並檢附「醫療費用收據」、「費用明細表」、「診斷書」、「當次出、入境證明文件影本」，有住院者，尚需檢附「出院病歷摘要」。

其中，健保局有提到，若是因故（例如正本拿去申請商業型保險）只能提出加蓋印信證明的副本，甚至是只有影本者，只要另外出具聲明書，並載明無法提出正本之原因，亦可申請。

推薦閱讀：懷孕出國意外早產，保險可賠或自行認賠？

若在中國大陸地區就醫，申請核退住院5日以上，申請時檢附的醫療文件，其中的「醫療費用收據正本」及「診斷書」，須先在大陸公證處辦理公證書，再將公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證，才可以採認。

申請方式

由保險對象（法定代理人、法定繼承人）或是受委託人，向投保所在地的轄區業務組提出申請即可。若尚未返國，委託他人代為申請，得出具委託書。

申請期限

在門、急診當日及出院之日起六個月內，若是出海作業船員，則是返國入境起六個月內。

核退標準

以審查後核實支付的方式給付，但訂有上限，是根據前一季健保支付國內醫學中心標準為最高上限額，每一季都不太一樣，像106年7月到9月的核退上限：每次門診2,193元、每次急診3,729元、每日住院8,543元。

核退的項目，不包含病房差額費、膳食費、掛號費、診斷書費，或是不符適應症之檢查，以及不在健保給付範圍內之藥品及檢驗等。

推薦閱讀：掌握旅遊平安險五原則，出遊更安心

如何用健保支付海外就醫費用？

要注意的是，有些特殊身分如船員，在申請核退時，還需要其他文件，因此，詳細的核退須知，請見健保局網頁。

835小編提醒，海外就醫時，醫療的相關證明文件，除了健保核退，若本身有投保商業型保險，像是醫療險、旅平險等，理賠時，也要準備如「醫療費用收據」、「費用明細表」、「診斷書」、「當次出、入境證明文件」…等，因此，記得要多申請幾份（一式多份），以免文件不足，無法申請。

另外，像商業型實支實付醫療險，有些規定若是以非健保身分就醫，則會打折理賠，此時，要記得先申請健保核退，便能以此收據，視為以健保身分就醫，屆時，醫療保險就不用打折理賠了唷！

【保險e聊站】授權轉載 原文出處【如何用健保支付海外就醫費用？】

關於作者與本篇文章

保險e聊站

從愛與關懷的角度出發，重新審視保險，回歸到保障的本質，透過輕鬆的圖文來說明保險，使保險變得好Easy，讓大家能夠做保險的主人！

看作者所有文章

我要回應

我要留言

推薦閱讀