淺談媽媽手

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ㄧ、何謂媽媽手?
媽媽手（deQuervain’s肌腱炎）是由於腕部靠拇指側肌腱的刺激或腫脹所造成。由於不斷的刺激使得肌腱旁的腔室腫脹，腔室形狀改變，這些使得肌腱「滑行」困難，更加刺激腔室的組織。由於腫脹使得腕部拇指側疼痛及壓痛。當握拳時，用力握物時，或扭轉腕部運動時，常可引起此症狀。在病理上，主要是因為靠橈側的兩條肌腱──外展拇長肌及伸拇短肌使用過度，造成在腕關節附近肌腱滑囊炎，同時也導致這兩條肌腱的通道狹窄，所以兩者加成作用到引起嚴重手腕橈側病痛，無法靈活活動大拇指。臨床上，「媽媽手」的患者也都經常與長時間抱小孩有密切關連，另外有一部份的病患是因為從事職業需長時間使用拇指壓、扣動作而產生該類病症。我們注意到，比較特殊的現象是，現代人使用電腦滑鼠的時間日益增加，而長期間伸展手腕及大拇指的動作，很有可能也會得到所謂的「媽媽手」。

二、媽媽手有何症狀?
主要的症狀就是拇指基部近腕部的疼痛。此種症狀可能是漸進式或急性的，此疼痛可延伸至前臂，當使用腕部或手部工作時，經常使疼痛加劇，尤其當用力握住物品或扭轉腕部時將使疼痛加劇。若注意外觀，通常可看到拇指基部腫脹甚至可見凸起的囊腫。由於此疼痛及腫脹，將使得拇指及腕部活動受限，尤其是握力及指力皆有影響。甚至可影響到附近皮神經造成拇指背側及食指的麻木。此症狀好發於懷孕後期的孕婦，產後的新手媽媽，以及日常生活中會常常用到拇指張握壓扣等動作者，如長時間使用電腦者，美髮業者，餐廳服務人員等。

三、媽媽手的預防及治療
最簡單的預防方法即是盡量減少過度使用拇指的張握壓扣等動作，例如在抱小朋友時，盡量五指併攏托住小朋友，將力量平均分散於五指，可以避免寶寶的重量完全由虎口及大拇指承受，這樣就不容易傷到大拇指了。若已得到媽媽手，最重要就是讓拇指多休息，減輕負擔，急性發作，疼痛時的治療包括休息或以副木固定配合間歇的冰敷，可以使症狀減緩或消失。到了慢性期，可以熱敷或浸泡38-42℃左右的熱水，局部按摩。
治療的目的即是解決因「刺激」或腫脹引起的疼痛感。在有些病患，手科醫生會建議減少拇指活動或用腕部護具以減少腕部活動。口服消炎藥物(NSAID)或局部注射皆可減少腫脹情況以紓解疼痛感。在有些輕微的病患，也許只要稍微限制手及腕部的活動即可舒緩疼痛甚至痊癒。

四、結語
偉大的母親在辛勞工作及做家事之餘，平時也應該多注意自身的身體健康，避免肌肉關節過度的使用，並養成良好的運動習慣，培養肌耐力，倘若發現身體不適則須儘早就醫，尋求專業醫師的幫忙，如此一來，便可輕輕鬆鬆的與惱人的「媽媽手」說掰掰。

【來源出處：新光吳火獅紀念醫院】