為什麼韓國當局死亡病例瘋傳，還是繼續堅持施打流感疫苗接種？

作者＼黃軒醫師

韓國流感疫苗死亡事，短短一周增加了13位，最近一直都在增加中。這是韓國政府予的公費疫苗接種。死亡的，幾乎都是大於65歲的老人家。這些老人們，幾乎都有慢性疾病史。只是死亡案例增加太快，太多了，更何況至今每件的死亡，是不是因為流感疫苗接種有關，解剖相驗結果至今未見有具體相關的因果關係，在真相未大白之前，我好奇的去閱讀了目前老人流感疫苗接種的一些閱讀報導的注意事：

流感疫苗接種在不同對象和有效成果

1.小朋友

2014年的研究顯示，在2010年至2012年的流感季節中，接種流感疫苗，使兒童因得流感重症，而入加護病房（ PICU ）的風險，降低了74％。

2.成年人

2018年的研究顯示，在2012年到2015年的流感季節中，接種流感疫苗，使成年人因得流感重症，而入加護病房（ ICU ）的風險，降低了82％。

3.老年人

近年來，流感疫苗降低了老年人40％的住院風險

4.孕婦

2018年的研究顯示，在2010年至2016年的流感季節中，接種流感疫苗可使孕婦患流感住院的風險平均降低40％。

5.慢性疾病

研究顯示，流感疫苗接種，使秲糖尿病和慢性肺部疾病患者減少住院相關的肺炎。

6.流感相關住院和死亡

在2018-2019年期間，流感疫苗接種，避免了約440萬人得流感疾病，阻止了230萬人，因流感而去就醫記錄，減少了58,000流感相關的住院治療病例，還有減少了3500例，和流感相關死亡病例。

老人流感疫苗，不會使老人住院率和死亡率？

好奇地閱讀近億資料，發表在今年2020，4月初在國際期刊 ‘ Annals of Medicine ’英國，收集了2000-2014 的1億5千萬名，55-75歲，流感疫苗接種的病人發現：

超過65歳的老人，其流感疫苗接種，並不會使住院率或死亡率下降。

這真是，令我注意到的一篇文章。我再好奇閱讀下去：

其實早在2007年，在瑞典曾經在三個流感季節（1998 / 1999、1999 / 2000和2000/2001）中，，針對年齡超過65歲的老人做了，疫苗接種有和死亡風險的評估。

發現接受流感疫苗接種可以降低死亡率，分別是（1998 / 1999） 14%、( 1999 / 2000） 19%和（2000/2001） 1%。
似乎原來老人的死亡率的下降幅度，並沒想像那麼大啊！

疫苗接種了743位（2000/2001），才能避免一個人死亡。

疫苗接種了297位（1999 / 2000），才能避免一個人死亡。

疫苗接種了158位（1998 / 1999），才能避免一個人死亡。

為什麼疫苗研究會有這麼多不同的結果？

其實美國 CDC 也早注意這些了，故在 CDC 有提醒：

理想情況下，公共衛生研究人員是想知道流感疫苗，如何有效地預防導致就醫治療，導致住院治療，及因流感而死亡。接種疫苗的益處，可不可以降低疾病嚴重程度的不同，做出評估。

疫苗效力的估計，可能會根據，想測得的結果，而有所不同（除了季節，研究人群和其他因素之外）outcome 設定，因此提醒學者應在使用相同結果，來估計疫苗效力之間的比較，才正確。

如何使老人住院率和死亡率下降？

1.高劑量疫苗接種

為了流感疫苗接種更有效，英國醫療専家，安德森（ Anderson ）鼓勵向老年人推薦高劑量疫苗接種，因為臨床試驗結果顯示：

The high-dose vaccine also demonstrated 18% (95% CI, 15%-21%) and 14% (95% CI, 6%–22%) relative vaccine effectiveness against cardiorespiratory-associated hospitalization and influenza/pneumonia-associated hospitalization

高劑量疫苗接種，可减少老人因流感，導致肺炎或心肺問題住院

2.達成群體免疫

另一種策略，就是鼓勵凡是有和老年人接觸者，都應要有流感疫苗接種，這是提供群體免疫力最佳的方法。

高劑量疫苗付出的代價

高劑量比較有效，也當然是比較有副作用的。

一項研究，比較高劑量 vs 標準劑量的副作用：

較微～中度副作用（p < 0.01 ）

高劑量 37%

標準量 22%

嚴重副作用（p = 0.34）

高劑量 1.3%

標準量 0.6%