生酮飲食減肥易復胖？飢餓基因在作怪！

作者＼媽媽經特約外稿　丁彥伶

雖然很多醫師專家都一再提醒民眾不要擅自施行生酮飲食，但是不少醫院還有醫師在指導民眾如何確實實施生酮飲食，到底醫界對生酮飲食是支持還是反對呢？台安醫院新陳代謝科醫師林毅欣表示，生酮飲食指的是碳水化合物佔總熱量來源5％以下，20％到25％的熱量來源來自蛋白質，其餘的熱量來源則來自脂肪，「低碳水化合物、中等蛋白質、高脂肪」飲食。

酮體降低兒童癲癇發作

林毅欣說，生酮飲食最早是用來治療兒童癲癇症，二十世紀初期，發現只攝取足夠兒童發育的低碳水化合物，主要熱量來源來自於高蛋白質、脂肪，因為碳水化合物攝取量很低，肝臟會把脂肪轉換為脂肪酸和酮體，酮體取代葡萄糖成為腦部主要能量來源，血中酮體量高達一定程度時，半數癲癇病童發作次數降低一半，所以成為治療癲癇病童的飲食療法，但是後來在神經內科藥物比飲食療法更有效以後，生酮飲食療法就式微了，直到近幾年來才又推廣。

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生酮燃燒脂肪減重快速

而近年來生酮飲食的流行並非是治療癲癇，而是健康議題的關係，這是因為有人從葡萄糖的代謝途徑中的「克氏循環」的這一個途徑來發展，根據這個途徑，主張採取生酮飲食者認為當人體攝取的碳水化合物不足，人體處於低葡萄糖的時候，人體會利用所儲存的肝醣和皮下組織的脂肪；當肝醣用完很快就會消耗到脂肪，這就有點像是北極熊消耗熱量般，當人體產生較多的酮體時，減重速率和效能更快。

林毅欣說，生酮飲食有分狹義和廣義的方式，狹義的就是低醣或少醣配和高油脂食物和適量或少量蛋白質，例如治療兒童癲癇，早期的生酮飲食有限制水份，發現影響心血管及腎結石等風險高，後來做了調整不限水，變成廣義的生酮飲食，像當年風行一時的吃肉減肥法、阿金博士減肥法等等，利用蛋白質或是脂肪為主要熱量來源，低醣甚至無醣，把身體逼到一定要行醣體代謝，靠分解油脂當能量利用。

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林毅欣說，這種減肥方式健康人來實施很快就能變瘦，一下就要降低5％的體重絕對沒有問題，但問題是它復胖率很高，如果沒有搭配一連串的飲食設計及運動，很容易復胖；當年知名女權名人施寄青曾經出書傳授她幾個月內快速減重十幾二十公斤，快樂吃，喝可樂泡麵等就能快速瘦，結果後來才發現原來她得了糖尿病，而且腎功能也變不好，顯示酮體減肥法並不適合每個人施行。

如果健康人是有計畫性的實行生酮飲食，建議一次實施不要超過三個月，林毅欣認為效果可期，無論是減重、消除脂肪等都有幫助。

生酮飲食、吃肉減肥、高蛋白質減肥易反彈？為什麼？

專長研究「演化醫學」的何毅欣提醒，多年前流行的吃肉減肥法或是阿金博士減肥法都標榜「大魚大肉也不會變胖」，施行者一開始也確實都成功瘦身，但幾年後通常都會失敗復胖，甚至更胖，連阿金博士也曾經被發現暴肥又再減重，其中和「渴望碳水化合物」關係很大。

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大家常用「幸福的味道」來稱讚蛋糕等甜食，很多好不容易瘦下來的人，常會在遇到美味的麵、滷肉飯等澱粉類而大破功，這些都是因為人類體內有一個稱為「飢餓基因」的基因，這個基因會讓身體想要儲存熱量，擔心遇到危難；例如大寒冬或是戰爭沒有食物，可能會餓死，所以人體會渴望可以很快又很容易取得能儲存熱量的食物，而這個就是澱粉。會渴望澱粉，是來自於人類長達數千甚至數萬年的農業時代，以致在基因裡就埋下渴望澱粉的記憶。

他建議，採取生酮飲食者，碳水化合物的量不要低到5％以下，10％或20％、30％的低糖飲食就可以減輕糖尿病的嚴重度，有輕微血糖問題者也可以很快得到改善，而正常人採取低醣飲食也有助延緩糖尿病，這些在醫學期刊中都有看過報告，同時又不會因為過度缺乏醣類，而突發渴望醣類而減肥破功，同時在施行前一定要先和醫師溝通，調整用藥，這樣才能安全又可以享受生酮飲食帶來的好處。