產後充足休息很重要！過勞血壓高容易中風

作者＼馨蕙馨醫院婦產科主治醫師曾翌捷

隨著產後出院返家，小莉（化名）終於開始了她期待已久的育兒生活。為了張羅寶寶的大小事，小莉在月子期間不停地忙進忙出，也讓原本孕程中控制得宜的血壓，在過度勞累與睡眠不足的影響下節節高升。

直到有一天，小莉突然出現四肢麻痺與視力模糊的現象，接著一陣劇烈的頭痛後，她便在家中失去了意識。焦急的家人連忙將小莉送到醫院的急診室，經醫師診斷為出血性腦中風，所幸發現得早才救回一命。

產後腦血管病變發生率逐年攀升

產後腦血管病變過去預估發生率約為二萬分之一。近年來，隨著高齡懷孕與孕期高血壓疾患的發生率上升，發生率已大幅增加至十萬分之34 。其中，又以產後一周內為症狀發生的最高峰。

分析疾病成因主要是因為隨著胎兒分娩，原本淤積在產婦周邊水腫組織中的水分會重新回到血管中，造成產後暫時的血壓上升。隨著產後利尿期的開始，大量水分被排出體外後，產婦的血壓才會逐漸恢復正常。

若是產婦此時因為照顧新生兒過度勞累或是睡眠不足，加上又忘記按時服用降血壓藥物，遽然上升的血壓恐造成腦血管病變的發生。

產後一周內，仍須密切注意血壓變化

根據美國健保費用與運用計劃（ The Healthcare Cost and Utilization Project ）利用病患近期再住院登記系統的資料進行統計。全美2013及2014年間共納入6,272,136位產婦進行統計，其中有1,505位產後60天內的中風個案。

雖然相較於健康產婦，孕期中罹患有慢性高血壓或是子癲前症的產婦有比較高的中風風險，但是令人意外的是，逾八成，約1,225位的中風個案孕期中並無高血壓的相關病史。另外，統計結果顯示，絕大多數的中風事件都發生在產後十天內。

因此不論產婦孕期中是否罹患高血壓相關疾病，產後仍需密切觀察血壓的變化。如果發現血壓升高，或是出現頭痛，視力模糊，手腳麻木，及意識不清的現象，務必立即就醫，以免錯失治療先機。

此外，月子期間是產後恢復的關鍵時刻，新手媽咪也切勿因為求好心切而事必躬親，充足的休息才是月子期間的首要任務。

曾翌捷醫師

現職馨蕙馨醫院婦產科主治醫師，國立陽明大學醫學系畢業，曾任高雄長庚紀念醫院婦產部總醫師、衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師等，主治產前檢查及接生、第一孕期唐氏症及子癲前症篩檢、高層次超音波檢查、高危險妊娠。

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婦產科醫師，三個女孩的爸爸。

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