產後首重排惡露，生化湯餵母奶雙重效果

作者＼媽媽經編輯部特約外稿　丁彥伶

表妹小雪說她還在坐月子「閉關」中，本來很鐵齒討厭中藥物，所以產後不想喝生化湯，但是發現惡露好像都排不乾淨，所以在產後第十天才喝生化湯，沒想到居然大量流血，她不知道為什麼喝了生化湯反而大量流血？是身體有問題？還是喝生化湯的時間有問題？惡露到底什麼時候才能排得乾淨呢？

喝生化湯的主要重點是要讓惡露排乾淨，惡露指的是子宮內的妊娠組織和胎盤，還有殘留的內膜組織、血液、黏液等混合而成的分泌物。剛生產完時，子宮還是有血管充血及肥大，重量約有一公斤，但產後一週就只剩下一半的重量，可見產後一週要排出的惡露有多麼多。而在惡露的剝落和內膜新生的過程則約需要四到六週才會完成，這也表示惡露大概要產後四到六週才能完全排乾淨。

產後到底要不要喝生化湯？其實有兩派看法，有人認為可以不用喝，甚至還有醫院做了臨床試驗，有七成產婦沒有喝生化湯也可以順利排除惡露，反而有喝生化湯的產婦，本來惡露要結束了，卻又開始出血，所以建議能不喝就不喝，不過現在有很多月子中心都有提供生化湯，所以要不要喝生化湯就隨產婦的喜好，但要注意喝生化湯的時機很重要。

產婦的子宮在產後會收縮以把這些子宮內的殘餘組織惡露排除，生化湯有助子宮收縮，台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說，一般建議自然產的產婦在產後三天、剖腹產的產婦在產後五天就要開始喝生化湯，通常喝七到十天即可，不建議喝超過十天，之後就靠子宮自己的力量去排除剩餘的惡露。

而一般產後一週內的惡露排除最多，之後會慢慢減少，所以如果已經產後超過十天才喝生化湯，因為它會使子宮收縮加劇，當然會使看起來已經減少的惡露一下子突然出血量增多，所以如果沒有在適當的時間內喝生化湯，但是又擔心惡露排得不夠乾淨想喝生化湯幫助，一定要先請教中醫師和婦產科醫師的意見，不要自己貿然買生化湯來喝，反而喝出問題，陳潮宗也提醒，如果產後體質比較虛寒的產婦也不適合喝生化湯，否則可能會使體質變得更虛弱。

惡露排除應該怎樣才算正常呢？通常惡露有三個階段的變化，在初期會比較紅而且大量，一般稱為「紅色惡露」，也有人稱為血腥惡露，通常是在產後一到四天內排出的惡露，因為這裡面含有比較多的殘餘血液，所以顏色會比較紅，排出的量可能多於正常的月經量，因為還有很多的內膜組織，所以可能還會帶有血塊和血腥味，而且跟月經一樣，有時候躺著比較久，突然站起來會感覺比較大量的血液和血塊流出來，這都是正常的。

第二階段的惡露則是淡紅色的狀態，稱為「漿液性惡露」，通常是在產後的五到十天的惡露，裡面有少量的血液，較多的是黏液和陰道分泌物，所以血色比較淡，但是因為這個階段有細菌生長，所以味道比較重。第三階段的惡露因為血液比較少了，所以惡露的顏色看起來偏淡黃色或白色分泌物，裡面含有白血球、子宮內膜的蛻膜細胞、表皮細胞和細菌，排出的量比較像是白帶一樣。等到類似白帶的分泌物變清澈如正常的透明或透明白色時，才算是惡露排乾淨了。但如果產後六週以上惡露還沒排乾淨，或是大量如水狀浸濕產褥墊，一定要趕快就醫，有些如絨毛膜癌等生殖腫瘤可能會以惡露排不乾淨為症狀。

另外，如果沒喝生化湯要如何促使惡露趕快排乾淨呢？其實餵母奶是最好的方法，因為餵母奶會促使子宮收縮，有助惡露更快排除。