男人也有更年期！怎麼幫老公加加油？

幾個月前起，露西發現老公強尼體力大不如前，偶爾做「愛做的事」表現也不太好，不是沒什麼勁，就是硬不太起來，在她一再催促下，強尼去看了醫師，用了口服壯陽藥後，一開始有點改善，但後來好像也不太有效。

而且強尼近來經常喊沒有體力，情緒還常不穩定，也常常一早起來抱怨說失眠沒睡好，眼看強尼罵完小孩又罵小狗，已經快成為家裡的不定時炸彈，露西不知道強尼到底出了什麼問題，有一天看日本電視節目「家庭恐怖醫學」中提到「男性更年期」、「睪固酮缺乏」，有些症狀跟強尼好像，難道，強尼真的是男性更年期嗎？

「男性也會有更年期！」長庚醫院泌尿科醫師陳煜說，男性更年期的症狀也可能以勃起功能障礙為表現，初期服用口服壯陽藥也可能會改善，但是可能會愈吃愈沒有效，他形容，因為口服壯陽藥就像是點火器，但是男性更年期缺乏的是荷爾蒙，就像是柴火，點了火起沒有柴燒，火也無法繼續燃燒。

陳煜提醒，男性更年期有幾個特徵，包括晨間勃起會減少、體能下降、注意力不集中，情緒易不穩定，特別是容易感覺凡事不起勁、憂鬱，注意力不集中，睡不好或失眠，還有本來有糖尿病、高血壓、高血脂等三高症者，會發現容易控制不佳，如果以上所述症狀符合五項以上，就可能是男性更年期的症狀，最好到泌尿專科抽血驗血確認一下。

特別是失眠的問題，根據長庚醫院分析發現，失眠和男性更年期有顯著相關性，無論各年齡層的患者，都會以失眠為主要症狀，陳煜提醒，很多男性可能不會注意到自己哪裡出了問題，因此提醒太太們注意，如果老公年過四十，發現他們有失眠問題，而且無精打釆、欲望低，性愛表現又不好，就可能是更年期症狀，應該提醒老公做一下檢查。

睪固酮過低要如何處置呢？陳煜說，男性睪固酮不足不只是為了性愛，所以除非是有乳癌、攝護腺癌等風險者，會建議男性接受治療。因為雄性荷爾蒙不只是主宰性欲需求，男性缺乏雄性荷爾蒙也會合併精神上的情緒不穩定、沮喪或憂鬱，而且也會像女性更年期一樣發生熱潮紅、心悸、夜間盜汗，生理上會非常不舒服。

睪固酮缺乏在性功能障礙方面則有性慾降低、勃起困難或早洩，而且容易感覺倦怠、缺乏活力，甚至還會造成記憶力變差，注意力也不好、變胖、啤酒肚、肌肉鬆弛等，嚴重影響男性在生活及工作上的表現，對健康也有不良影響，陳煜提醒，如果男性經常感覺下午時就會格外疲累，並且合併易怒、脾氣暴躁者，就要提高警覺，因為下午是睪固酮濃度下降的時候，若有睪固酮缺乏症，男性特別會覺得下午缺乏活力易倦怠。

睪固酮過低的治療，目前有三種，第一種是口服睪固酮，此項治療健保有給付，但是該藥為肝臟代謝，肝功能不好的人不建議。第二種治療是皮膚塗抹方式，陳煜說，只要皮膚不會產生過敏者都可以採用皮膚塗抹補充方式，待睪固酮缺乏症狀回復正常，可以改成兩天擦一次。

第三種方式是打針的方式，針劑有分短效及長效型，短效型有健保給付，但是缺點是體內濃度在剛打的前幾天濃度很高，過幾天又下降變很低，忽高忽低不符合人體生理，長效型可依人體正常生理分泌般濃度穩定，缺點是沒有健保給付。

如果爸爸和媽媽都沒有發現，做子女的也可以替爸媽的健康把關！陳煜說，之前就有一位女兒帶著爸爸來就診，一來就說「醫師，我覺得爸爸可能是男性更年期！」陳煜說，他覺得很有趣，為什麼女兒會注意到爸爸有更年期？女兒說，因為以前爸媽的感情很好，最近卻老是看到爸爸對媽媽發脾氣，影響夫妻感情，結果一檢查，這位爸爸還真的有睪固酮缺乏，後來在補充荷爾蒙之後，這位父親情緒恢復正常，相信夫妻感情也會很快恢復。